[Ortho] , .
Alexey Semenistyy
salut.13 gmail.com
10 03:08:03 YEKT 2015
Открывать крайне не рекомендуется. Сломанные каннюлированные штифты
удаляются закрыто. На ортофоруме это неоднократно обсуждалось с
иллюстрациями. Поищите Ну в крайнем случае можно, как предлагает Артур
Керимов, через коленный сустав удалить дистальный фрагмент штифта.
Декортикация при гипертрофическом ложном суставе избыточна и не показана.
Повторное шлифование - метод выбора...только закрыто
9 февраля 2015 г., 17:22 пользователь Андрей Миронов <orthoforum weborto.net
> написал:
> Добрый вечер Уважаемые коллег. Вашему вниманию для обсуждения, предсатвляю
> данный клинический случай. ИНтерисуют ваши варианты оперативного лечения,
> применительно для конкретного пациента.
>
> Коротко о пациенте: Возраст 60 лет, мужчина. Со слов травма в 2006
> года-ДТП (сбит автомашиной) - в январе 2007 г. выполнено БИОС левого бедра
> , затем по неизвестным причинам в 2008 году реостеосинтез левого бедра
> штифтом ( снимков нет). Оперирован в одном из городов Сибири. Передвигался
> с тростью, с июля 2014 г. был вынужден встать на костыли в связи с
> усилением болей в области левого коленного сустава, левого бедра. В декабре
> 2014 г. боли в левом бедре усилились, появилась поталогическая
> подвижность.Сопутствующие заболевания:
> - инфаркт миокарда нижней стенки в 2006г; КАГ со стентированием (2стента);
> повторная КАГ в 2012г (стеноз коронарных артерий); приобретенный порок
> выявлен после ИМ – сочетанный порок АК (стеноз+недостаточность);
> - сахарный диабет 2типа
> - кишечное кровотечение отмечает с 2013г; с-r средне-ампулярного отдела
> прямой кишки 2А Т3N0M0. стадии выявлен в 10.2014г; низкая передняя резекция
> прямой кишки, илеостомия 05.11.14г (гистология –
> высокодифференцированная аденокарцинома); ушивание эвентрации
> - инвалид 3группы по заболеванию
> На снимках( это снимки январь 2015г), которые выложил, определяется
> гипертрофический ложный сустав с/3 бедренной кости, перелом штифта на
> уровне перелома, штифт канюлированный.Состояние больного
> удовлетворительное, по анализам компенсирован.
>
> В нашем учреждении учитывая все вышеизложенное, принята следующая тактика:
> Открытое удаление фрагментов штифта, выполнение костно-поднадкостничной
> декортикации на уровне псевдоартроза и выполнение реостеосинтеза штифтом
> ЦИТО.
> (Из штифтов имеем: Остеомед max-12мм, канюлированый Sanatmetal-11мм, и
> ЦИТО разных размером, так же есть пластины и и аппарат)
>
> Интерисуют иные мнения ( если такие имеются) вариантов оперативного
> лечения. Какой на Ваш взгляд, оптимальный вариант оперативного лечения
> применить для этого больного.
>
> Заранее спасибо.
> С ув.Андрей
>
>
> С ув.Андрей
>
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
>
--
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.
----------- -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20150210/65d0f979/attachment.html
Ortho