[Ortho]

ismail-dibirov mail.ru
22 21:55:32 YEKT 2015


 Откуда гематома взялась до вправления если не было перелома? Возможно повреждение артерии было, может неполное с повреждением интимы и оно было затромбировано, при вправлении тромб сорвался, травмированный сосуд мог от небольшого  дополнительного усилия мог повредиться...Обвинять коллег в недоказанном ятрогенном воздействии тем более с таким заведомо неблагополучным исходом бестактно...В наше мутное время такая история может закончиться судебным иском, а может за клевету надо?


Суббота, 21 февраля 2015, 8:32 +02:00 от "Александр" <orthoforum  weborto.net>:
>Пациент поступил ч/з 3 часа после травмы, падение с лестницы. 
>Направление из ЦРБ- тромбоз плечевой артерии.	
>При поступлении плечевой сустав отечен, не напряженная гематома в 
>проекции широчайшей мышцы и подмышечно. Плечо ротированно кнутри, 
>супинация резко ограничена. Пульсация на лучевой артерии пальпаторно 
>отсутствует. Плексит (кисть "висит).
>
>На Р-гр. задний вывих плеча.
>
>Осмотрен сосудистым хирургом- УЗИ датчиком пульсация на лучевой есть 
>(пальпаторно нет).
>
>Под наркозом вывих вправлен(с незначительными техническими трудностями, 
>без "агрессии"). После вправления гаматома в подмышечной области наросла 
>до напряженной, пульсация на лучевой артерии и УЗИ датчиком исчезла. 
>Выполнена КТ- нарушение проходимости в подмышечной артерии.
>
>При ревизии повреждение подмышечной артерии после отхождения глубокой и 
>подлопаточной веток(2-3 зона).
>
>Коллеги сосудистые хирурги вменяют ятрогению- порвал артерию при 
>вправлении. (отразили в протоколе операции).
>
>О себе - 20 лет травматологического стажа(5лет амбулатория, 15 стационар)
>
>Вопрос. Как как часто такое встречается, как тактически правильно(что в 
>первую очередь) вести при подобном клиническом случае( сразу идти на 
>ревизию или вправить, а потом оценивать кровообращение),
>
>Возможно ли повреждение изначально нормальной артерии при 
>вправлении.Деонтологический аспект не затрагиваю.
>
>Александр
>
>
>
>_______________________________________________
>Ortho mailing list
>Ortho  weborto.net
>http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho


С уважением,

ismail-dibirov  mail.ru
-----------   -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20150222/be3c9d1a/attachment.htm 


Ortho