[Ortho]
ismail-dibirov mail.ru
22 21:55:32 YEKT 2015
Откуда гематома взялась до вправления если не было перелома? Возможно повреждение артерии было, может неполное с повреждением интимы и оно было затромбировано, при вправлении тромб сорвался, травмированный сосуд мог от небольшого дополнительного усилия мог повредиться...Обвинять коллег в недоказанном ятрогенном воздействии тем более с таким заведомо неблагополучным исходом бестактно...В наше мутное время такая история может закончиться судебным иском, а может за клевету надо?
Суббота, 21 февраля 2015, 8:32 +02:00 от "Александр" <orthoforum weborto.net>:
>Пациент поступил ч/з 3 часа после травмы, падение с лестницы.
>Направление из ЦРБ- тромбоз плечевой артерии.
>При поступлении плечевой сустав отечен, не напряженная гематома в
>проекции широчайшей мышцы и подмышечно. Плечо ротированно кнутри,
>супинация резко ограничена. Пульсация на лучевой артерии пальпаторно
>отсутствует. Плексит (кисть "висит).
>
>На Р-гр. задний вывих плеча.
>
>Осмотрен сосудистым хирургом- УЗИ датчиком пульсация на лучевой есть
>(пальпаторно нет).
>
>Под наркозом вывих вправлен(с незначительными техническими трудностями,
>без "агрессии"). После вправления гаматома в подмышечной области наросла
>до напряженной, пульсация на лучевой артерии и УЗИ датчиком исчезла.
>Выполнена КТ- нарушение проходимости в подмышечной артерии.
>
>При ревизии повреждение подмышечной артерии после отхождения глубокой и
>подлопаточной веток(2-3 зона).
>
>Коллеги сосудистые хирурги вменяют ятрогению- порвал артерию при
>вправлении. (отразили в протоколе операции).
>
>О себе - 20 лет травматологического стажа(5лет амбулатория, 15 стационар)
>
>Вопрос. Как как часто такое встречается, как тактически правильно(что в
>первую очередь) вести при подобном клиническом случае( сразу идти на
>ревизию или вправить, а потом оценивать кровообращение),
>
>Возможно ли повреждение изначально нормальной артерии при
>вправлении.Деонтологический аспект не затрагиваю.
>
>Александр
>
>
>
>_______________________________________________
>Ortho mailing list
>Ortho weborto.net
>http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
С уважением,
ismail-dibirov mail.ru
----------- -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20150222/be3c9d1a/attachment.htm
Ortho