[Ortho] Перелом голени у беременной 30 недель

[Сергей]

Доброго времени суток, уважаемый Александр!
Постараюсь ответить на Ваши вопросы:
1. Насчет выбора анестезиологического пособия (а выбор пал на СМА) 
вопросов у анестезиолога не было, она у нас человек опытный, и мы этому 
выбору доверились. Как альтернатива—  на рассмотрение вынесли вопрос об 
общем наркозе, но все таки выбор СМА был приоритетным. По мнению 
анестезиолога выбор СМА в данной ситуации наиболее безопасен, пациентка 
и плод менее подвержены рискам. Ну и сама методика СМА у нас очень 
широко применяется, опыт большой.
2.  Антибиотикопрофилактика проводилась—  до операции стандартно 
Цефазолин 1,0 грамм за 30 мин до операции струйно, затем после операции— 
  так же Цефазолин три раза в день в течение 7 дней. Коррекция 
соматической патологии (у нас у пациентки кардиологом  выявлена 
гипертоническая болезнь 1 ст).
3. Профилактика ТЭО: Клексан 0,4 однократно с момента поступления и 
после БИОСа в такой же дозировке, в 21:00, скорректирована с 
гинекологами на консилиуме
4. Вопрос об отсрочке хирургического вмешательства рассматривался, общим 
решением пришли к мнению, что необходимо выполнить операцию по фиксации 
перелома до родов, противопоказаний со стороны гинекологов не было. 
Поэтому мы решили после подготовки пациентки ее прооперировать. К тому 
же гипсование и сниженная активность пациентки—  в данном случае более 
рискованно. АВФ—  конечно менее агрессивный метод, но все таки опыт 
нашего отделения в выполнении данного метода фиксации не очень большой, 
да и высоки риски инфицирования постспицевых ран.
5.  Рассверливание канала не проводилась, операция БИОС проводилась 
стандартно, без каких-либо особенностей. Узкий канал—  ввели штифт 9 мм 
фирмы ДЕОСТ, блокировали двумя винтами дистально и  проксимально.  Матка 
во время операции в тонус не приходила, после операции все так же было 
спокойно, шевеление плода контролировал я сам на обходах и ежедневный 
осмотр гинеколога.
PS. Пациентка выписалась 31.12.14 г., швы сняты 02.01.2014 г.
Сергей