[Ortho] Pipkin IV. Остеосинтез или эндопротезирование?

[Zadneprovsky Nikita]

Приветствую, Александр! Спасибо за комментарий.

Отвечу на Ваши вопросы:

1. Как раз для таких маленьких фрагментов и показана техника 
spring-plate, где невозвожно  провести стягивающий винт. Размера 
"крючков" на такой пластинке едва хватает на удержание фрагмента, 
конфликта с головкой нет. На АО Foundation такая методика называется 
"spring hook plate". Роль второй пластины сводится к удержанию 
spring-plate от смещения.

2. Целесообразность скелетного вытяжения  спорна на наш взгляд. Если 
остеосинтез стабильный, то пациента нужно как можно скорее 
активизировать. В нашем случае мы разрешили пациенту сидеть сразу после 
операции. Показаниями для вытяжения после операции, на наш взгляд, 
является выраженный сенильный остеопороз, где трудно оценить 
стабильность остеосинтеза и поведение имплантатов.

3. По поводу винтов Герберта - поживем - увидим. На наш взгляд, эти 
винты значительно надежнее, чем обычные кортикальные или спонгиозные. 
Кроме этого? они выполнили те задачи которые мы определили, т.е. 
компрессию в зоне перелома, установку последних субхондрально, чтобы не 
травмировать вертлужный хрящ. Для снижения вероятности их прорезывания 
мы установили их под разными углами. Будем посмотреть!

С уважением, Никита Заднепровский