[Ortho] Нелеченный перелом шейки таранной кости у 14-летнего подростка

[Данила Курышев]

Уважаемый  Александр Николаевич! Где Вы берёте  таких интересных больных? :)
По факту  представленного - моё робкое и скромное мнение детского 
травматолога: тело таранной кости серьёзно разрушено и коллабировано. 
Попытки что-либо восстановить при  помощи  дистракции, открытой 
репозиции, аллографтинга, вероятнее всего, обречены. Это будет  очень 
мучительно, технически  трудно и малоэффективно, несмотря на возраст 
больного. По снимка складывается впечатление  - подтаранный артродез уже 
происходит - вероятно, с  этим  связано большое количество рекомендаций 
  зарубежных коллег выполнить CT. Время срочных действий, скорее всего - 
упущено.  О полной нагрузке весом в этот  период времени  после травмы- 
не может  быть и  речи. Очень  вероятны  проблемы имеющегося смещения 
отломков кзади  с  возникновением  невропатии  заднего большеберцового 
нерва. На мой  взгляд - наименьшей по травматичности и пригодной к 
данной ситуации, конечно, когда больной об этом попросит, была бы 
малоинвазивная стержневая фиксация  по типу "тибиально-пяточный блок" 
ретроградного исполнения.
С  глубоким  уважением!
Данила Курышев