[Ortho] перелом проксимальной тибии + вывих бедра

[Mikhail Gilev]

Здравствуйте, уважаемые коллеги.
Перелом гиперэргический (тибия), в основном, метадиафизарный, без 
значимой импрессии (6 тип по Schatzker), то есть плато, как таковое, 
собрать будет не так сложно. Медиальный мыщелок цел и не импрессирован, 
а наружный сломан значительно сложнее. Если делать доступ, то 
латеральный и собирать наружный мыщелок к внутреннему. Другое дело, что 
если пойти на погружной синтез, то велик риск инфекционно-воспалительных 
осложнений (так как изначально перелом открытый). Мне думается, 
попытаться собрать плато закрыто под эопом (сдавить тазовыми шипцами 
мыщелки в медиалатеральном направлении и провести два-три стягивающих 
винта субхондрально), после чего смонтировать шарнирный АВФ с дистальной 
опорой на бедре и в этом же АВФ попытаться "поймать" бугристость ББК или 
зафиксировать ее отдельным винтом с шайбой.
В приложении статья с похожим переломом.
С уважением, Михаил Гилев.


----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : Bicondylar tibial plateau fractures treated with fine-wire	circular.pdf
Тип     : application/pdf
Размер  : 362618 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20150702/19153d09/attachment-0001.pdf