[Ortho] Осложнение Hallux valgus

[Бережной Сергей]

А что беспокоит пациентку? Есть ли натоптыши на подошве? Болит ли первый 
плюснефаланговый сустав? Или еще где болит? Лечим ведь пациента, а не 
деформацию. Если же исходить из имеющихся данных и отсутствия информации 
о ранее выполненных операциях, то необходимо выполнить обратную 
остеотомию Akin, чтобы устранить hallux varus; укорачивающие остеотомии 
1-4 плюсневых костей (первой - для декомпрессии первого 
плюснефалангового сустава, поскольку имеются признаки его 
тугоподвижности - установка основной фаланги в положении подошвенного 
сгибания, а также hallux hyperextensus. Второй-четвертой плюсневых для 
того, чтобы легче было устранить отклонение кнаружи соответствующих 
пальцев). Остеотомии (дистальные) 2-4 плюсневых лучше не фиксировать. И 
выполнить остеотомии оснований основных фаланг 2-4 пальцев, которые 
зафиксировать на 4-5 недель повязкой в нужном положении, не прибегая к 
остеосинтезу. Конечно, оптимальным в подобном случае является чрескожный 
метод (выполнение остеотомий через проколы кожи).
Бережной Сергей