[Ortho] перелом проксимальной тибии + вывих бедра

[Ушаков Сергей]

Макс привет! проксимальная голень: 1.заднемедиальным доступом опорная пластина (в идеале Т-образная LCP) 2 . переднелатеральным LCP (в идеале под винты 3.5 мм их можно позиционировать субхондрально). длина пластин должна быть разной. Скорее всего потребуется пластика. не исключаю вариант дополнительного заднего доступа к тибиальному плато и малая опорная пластина. страшно но оч эффективно.
По тазобедренному: в суставе кусок опорной части впадины с хрящем, его нужно достать и уложить на место, иначе мозаика не соберется.
С FAI: мне кажется не стоит валить все в кучу, Вывих, оскольчатая задняя стенка - в целом прогноз мало благоприятный. Не исключено, что через  год отпилишь головку на трансплантат под чашку. С уважением Ушаков СА.

06.07.2015, 16:30, "Maxim Agalakov" <orthoforum на weborto.net>:
> Высокоэнергетическая травма около недели назад, мужчина 39 лет
>
> По месту поступления вывих бедра вправлен, ПХО раны открытого перелома
> б/б кости, скелетное вытяжение. В настоящее время рана заживает неплохо,
> небольшое количество серозно-геморрагического отделяемого, состояние
> мягких тканей неплохое. Планируем остеосинтез плато из 2-х доступов по
> заживлению раны.
>
> Вопросы:
> 1 смущает фрагмент плато в проекции раны, насколько удобно его будет
> ловить, попробовать полечить в аппарате + винты
> закрыто?
>
> 2 часть задней стенки в суставе, такое впечатление, что она больше ямки
> и подвывихивает сустав или это ошибочное впечатление?
>
> 3. насколько целесообразно искать этот фрагмент во впадине и пытаться
> засинтезировать задний край при наличии довольно выраженного FAI?
> Попробовать при вывихе полечить и то и другое (практического опыта
> лечения FAI нет, шаблонов для головки тоже, артроскопия т/б недоступна)?
> С уважением, Максим Агалаков
>
> ,
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho