[Ortho] Перимплантный перелом бедра

[Андрей Волна]

В самом слове "догма" (в русском языке) уже  содержится нечто 
заскорузло-уничижительное. Наверное, поэтому Денис и так среагировал. 
Корректно. Но - ярко.
Однако, всё же то, что результатом лечения должно становиться достижение 
  стабильности ножки, я считаю, уж извините, догмой.
Равно и то, что нестабильная ножка не нужна никому - ни пациенту, ни 
хирургу. И, если это так же догма, то можете меня считать заскорузлым 
догматиком. Я - за стабильность ножки при эндопротезировании. Я догматик 
в этом смысле. Другое дело, что вот эта стабильность в случае 
перипротезного перелома может быть достигнута разными методами. И опять 
же понятно, что перипротезные гвозди уверенно могут быть применены и 
рекомендованы для переломов типа В1 и С. Это не значит, что эти гвозди 
не могут быть применены и при переломах В2. И даже - В3 (нестабильная 
ножка с потерей костной массы). Могут. Как исключение и в ряде случаев.
Это зависит от качества кости, возраста и биологических кондиций 
пациента, его веса, применённой при первичном эндопротезировании 
конструкции, хирургической техники во время первой операции и прошедшего 
времени. Личных предпочтений и опыта хирурга, в конце концов.
Однако, рекомендовать широкое применение перипротезных штифтов при 
переломах типа В2 и В3, несмотря на имеющиеся отдельные положительные 
результаты, мне кажется, было бы несколько преждевременным. Это и 
обсуждается
Андрей Волна