[Ortho] перелом проксимальной тибии + вывих бедра

[Gilev Mikhail]

Уважаемые коллеги, уважаемый Сергей Александрович! Доброго времени суток!
Я полностью согласен с описанной Вами тактикой, если перелом был бы 
закрытым, тем более, что она подробно написана в любом приличном 
руководстве (Кэмпбел, Роквуд и Грин...). Однако перелом был открытый, 
гиперэргичный с явным повреждением мягкотканного компонента вокруг 
сустава и голени, с выполненной ПХО в области бугристости и ни в одном 
руководстве не отдается предпочтению погружному остеосинтезу при 
открытых переломах проксимального отдела большеберцовой кости типа С. 
Тем более уж если фиксировать фрагмент бугристости, то нужно обязательно 
разгружать этот фрагмент формированием петли через надколенник, иначе ни 
один винт не удержит. У меня был подобный пациент, прооперированный 
погружным синтезом из двух доступов, но закончилось все не сильно 
хорошо, пошли некрозы именно в области бугристости.
С уважением, Михаил Гилев