[Ortho] перелом проксимальной тибии + вывих бедра

[Ушаков Сергей]

Добрый день, коллеги! Чем пугает открытое повреждение при наличии 
адекватной хирургической обработки раны. Пациент в "одних руках", ПХО 
адекватна. Наша клиника имеет опыт лечения нескольких тыс пациентов с 
открытыми переломами методом накостного остеосинтеза с хорошими 
результатами. Рана по описанию хоть и поперечно ориентирована, но не 
значительна в размерах (2-3 см). В настоящее время, по представленным 
данным, воспалительных явлений нет, компартменты не скомпроментированы. 
Хотелось бы акцентировать, что применение двух пластин подразумевает 
использование двух равноудаленных доступов: заднемедиального (по краю 
икроножной мышцы) и передне-латерального. При адекватном применении 
комплекса доступов никаких некрозов промежуточного лоскута не будет, 
поскольку ширина последнего будет не менее 10-12 см какую петлю вы 
предлагаете формировать или фиксировать? достаточно 2 винтов 3.5 мм 
введенных под углом 90 гр к оси сегмента с дивергенцией 45 гр к 
сагиттальной плоскости, но обязательно бикортикально. устранить 
импрессию наружного мыщелка и наиболее вероятный паракасуллярный 
продольный разрыв наружного мениска закрыто не удасться. Поэтому 
открытая реконструкция, на наш взгляд,приоритетна.

С уважением Ушаков СА