[Ortho]
Djoldas Kuldjanov
orthoforum weborto.net
17 01:06:01 YEKST 2015
>чего вы ждете? закрывайте пока что есть с грануляциями
Под воздействием вакуума образовалась готовая к кожной пластике
грануляционная поверхность, но не стал бы спешить, потому что посаженная
на кость кожа имеет плохое питание и легко травмируется. В данном
варианте, кроме закрытия дефекта необходимо решить проблему сращения
кости, потому что в зоне с пониженным кровообращением восстановление
происходит медленнее и в большинстве открытые, инфецированные переломы
осложняются атрофическим ложным суставом!
Нехватка кровообращения решается подведением“спасательной подушки” из
мышцы. Усиленное кровообращение легко справляется инфекцией, а также
облегчает кожную пластику. Ротируется мышца, а на нее можно сажать кожу,
и проводить вакуумирование до периода приживления кожи...
Здесь примерный протокол лечения открытых ран с дефектом кости и мягких
тканей. Применение вакуума с первых дней предупреждает
инфецирование раны и, не ожидая закрытия дефекта, можно проводит
фиксацию даже внутрикостными фиксаторами. Затем можно продолжить
процедуры по закрытию мягкотканннего дефекта.
Такая этапная тактика: Irrigation and Debridement, наружный фиксатор,
вакуум, гвоздь, покрытие дефекта с ротацией medial gastroc и c кожной
пластикой позволяет более агрессивно, в короткие сроки, создать более
благоприятные условия для восставления переломов с дефектом мягких
тканей
С уважение,
Djoldas Kuldjanov
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 01 gsw injury med wound.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 71619 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20150717/eea7e369/attachment-0013.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 1 gsw tibia ap injury.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 46619 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20150717/eea7e369/attachment-0014.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 2 gsw tibia lat injury.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 43241 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20150717/eea7e369/attachment-0015.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 3 gsw medial wound.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 65784 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20150717/eea7e369/attachment-0016.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 3 gsw tibila pin.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 35562 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20150717/eea7e369/attachment-0017.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 4 GSW calcaneal pin.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 23874 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20150717/eea7e369/attachment-0018.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 04 gsw st.post ExFix.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 74611 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20150717/eea7e369/attachment-0019.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 5 gsw tibila exfix.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 44685 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20150717/eea7e369/attachment-0020.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 05.JPG
Тип : image/jpeg
Размер : 572956 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20150717/eea7e369/attachment-0002.jpeg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 6 gsw tibia abgiography.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 86688 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20150717/eea7e369/attachment-0021.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 07.JPG
Тип : image/jpeg
Размер : 176943 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20150717/eea7e369/attachment-0003.jpeg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 13 gsw medial post IM pre softtissue plasty.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 61294 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20150717/eea7e369/attachment-0022.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 14 gsw soft tissue gastroc transfer.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 83967 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20150717/eea7e369/attachment-0023.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 15 gsw gastroc transfer.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 92789 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20150717/eea7e369/attachment-0024.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 16 gsw gastroc skin graft.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 82298 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20150717/eea7e369/attachment-0025.jpg
Ortho