[Ortho] Перелом плато и диафиза большеберцовой кости

[Иван]

Пациент - молодой человек 32 лет. Травму получил в результате ДТП - 
водитель. Получил вот такой перелом голени.

Закрытый перелом плато большеберцовой кости (на КТ - небольшой участок 
импрессии в центральной зоне плато) и открытый перелом диафиза Gustillo II.
При поступлении экстренно прооперирован:
1. ПХО открытого перелома
2. ЧКДО левой нижней конечности АВФ бедро-голень

На настоящий момент - стабилен, рана голени заживает вторично. 
Потихоньку готовится на окончательный синтез. Собственно, вопрос чем?)

Мнения коллег и мои собственные:
1. Закрытая репозиция мыщелков большеберцовой кости, МОС канюлированными 
винтами. БИОС большеберцовой кости одномоментно. К чему склоняюсь я. 
Единственное что смущает - так это небольшая импрессия. Небольшая, но 
все же есть(
2. ORIF с реимпакцией плато с использованием LCP пластины. Коллеги 
уверяют, что пластина не будет мешать завести стержень...но я что-то 
сомневаюсь. Винты на диафизе, ИМХО, будут мешать
3. ORIF с реимпакцией плато с использованием LCP пластины первым этапом. 
Оставить модуль АВФ только на голени.Посте заживления раны вторым этапом 
- синтез большеберцовой кости пластиной. Можно и МИПО.
4. Синтезировать одномоментно 2 пластинами, ИМХО, плохая идея ввиду 
большого объема интраоперационного повреждения мягких тканей.

Буду крайне признателен мнению коллег.
Иван


----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : collage.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 152452 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20150720/c93adcf4/attachment-0001.jpg