[Ortho] Ацетабулярный перелом 6-месячной давности

[Djoldas Kuldjanov, M.D.]

Перелом похож на Т-образный или anterior column posterior 
hemi-transverse. Здесь передная стенка отошла на несколько сантиметров и 
этим нарушена целостность кольца в вертлужной впадине. Небольшие 
смещения в задней колонне или в стенке, которые можно фиксировать во 
время протезирования, особых проблем не вызывают, а передяая колонна - 
куда приходится основная нагрузка - не выдерживает нагрузку, и 
осложняется расшатыванием!
Усиливающее кольца Мюллера/Бурша-Шнайдера в основном сидит в задней 
колонне, а передняя колонна остается свободной без опоры. В большинстве 
реконструкцонные специалисты обращают внимание на правила "вначале 
создание непрерывности кольца", которое влияет на долговечность 
артропластики.
Но, в данном варианте, еще имеется неполный разрыв 
крестцово-подвздошного сочленения и если не фиксировать, тогда возможно 
возникновение болей после артропластики, и тогда трудно дифференцировать 
источник: из сустава или из крестцово-подвздошного сочленения?
По моему, гарантировать успех можно после профилактической фиксации КП 
сочленения и после создания стабильности передней колонны. Некоторые, 
после стабилизации вертлужной впадины чувствует намного лучше, и при 
конгруентной головке, возможно, нет смысла спешить с заменой сустава? А 
операция на колонне даст возможность оценить качество покрытия хрящом 
головки бедра и решить вопрос, замена сустава одномоментно или поэтапно!

Djoldas Kuldjanov, M.D.

Новое сообщение находится по адресу
http://weborto.net/forum/1433097457/1433352540