[Ortho] Траневерзостома. Обширный посттравматический дефект (до 20 %) туловища, левого бедра с обнажением и некрозом костей таза и поясничного отдела позвоночника. Открытый перелом таза, крестца с секвестрацией отломков. Закрытый перелом (многооскольчатый) правого бедра (наложен АВФ).

[Кельшева Наталия]

Обращаюсь к вам, надеясь получить профессиональный совет по поводу 
одного нашего пациента. 26.03.15 он попал в сложнейшее ДТП во Вьетнаме, 
остался жив. Прошел через три больницы во Вьетмаме и одну Таиланда, на 
данный момент находится у нас в Украине, в Киевском центре термической 
травмы и пластической Хирургии КМКЛ 2

  В общем ему уже сделано 16 операций. Диагноз больного очень 
неординарный. Разрыв мочевого пузыря. Траневерзостома. Обширный 
посттравматический дефект (до 20 %) туловища, левого бедра с обнажением 
и некрозом костей таза и поясничного отдела позвоночника. Открытый 
перелом таза, крестца с секвестрацией отломков. Закрытый перелом 
(многооскольчатый) правого бедра (наложен АВФ). Парез нижних 
конечностей, больше слева.

В условиях септической реанимации консультирован смежными специалистами 
(травматологами, нейрохирургами БСМП, Института ортопедии и 
травмоталогии, практологом проф. Пойди А.М., нейрохирургом Полищуком 
Н.Е.), больному в Украине сделано 6 операций по закрытию ран путем 
свободной аутодермопластики, одна операция остеонепроктомия гребня левой 
повздошной кости.

В настоящее время у больного имеются обширно гнойно- некротическая рана 
задней поверхности поясницы , ягодиц, левого бедра. Дном раны являются 
поперечные и остистые отростки поясничных позвонков, остатки крестца, 
левой повздошной кости с глубокими карманами поясницы. Продолжается 
интенсивная терапия, местное лечение ран, оперативное лечение 
приостановлено ввиду острого лечения приостановлено ввиду острого 
тромбоза левой бедренной вены. Случай очень редкий, сложный,
не встречался на практике специалистов - хирургов Украины, Вьетнама и 
Таиланда. Этот уникальный и сложный случай может быть интересен 
практикующим специалистам ортапедам-травмотологам и нейрохирургам. 
Интересен как для реконструкции таза так и для практики в сложности 
ведения таких травм. Специалисты, которые осматривали Сергея в
Украине, пришли к выводу сделать жесткую фиксацию таза, просим у вас 
совета как лучше сделать такую конструкцию в его случае.

Прилагаю к письму ссылку на раны за 11.06.15, МRC за МRC
Bangkok, Thailand - 11.04.2015, МRC Kiev, Ukraine 25. 04. 2015. 1.
https://www.dropbox.com/sh/dqwsodplet6y1qp/AAC_vFQv-xSHhPGTIpd3w54Ja?dl=0 (photo
wounds Kelshev Sergiy Bangkok)
2.https://www.dropbox.com/sh/52xgynjcfqdmfmy/AACDD7MLSAxasWiLcVA_ncpoa?dl=0
(photo wounds Ukraine Sergiy Kelshev)
3.https://www.dropbox.com/sh/1dckgr34c7cr9m1/AADAzeO91m261PyBptGqBG5ga?dl=0
(photo wounds on Ukrain 11.06.2015)
4.https://www.dropbox.com/sh/uhwa5bykdb8r6z4/AABQckzJ0kg6Vz6YkAz-m8kWa?dl=0 
(MRС
Sergiy Kelshev Ukraine and Thailand).


Спасибо вам за ответ, мы всегда открыты общению в
skype. Будем рады другим специалистам в сотрудничестве и решении такой 
сложной травмы.
Будем благодарны за консультацию других специалистов. С уважением, 
благодарностю и наилучшими пожеланиями,
Кельшева Наталия