[Ortho] Ложный сустав бедра в подвертельной области

[Djoldas Kuldjanov]

Дорогой Абдурашид,

Здесь результат неудачной операции по увеличению нагрузочной площади при 
дисплазии тазобедренного сустава. Причина осложнения с болевым синдромом 
и потерей опороспобности - неудачный выбор имплантата, а также 
отсутствия опыта.

В проксимальном бедре в основном практикуется два вида остеотомии. 
Вальгусная - для лечения ложных суставов шейки бедра, где за счет 
увеличения длины абдукторов и перемещения оси конечности создаются 
благоприятные условия для сращения ложного сустава шейки. Создается 
максимум компрессии в зоне ложного сустава!

Варусная - предназначена для ротации конечности, а также для лечения 
некоторых форм дисплазии тазобедренного сустава. За счет варуса головка 
входит в полость ацетабулума, а сращение в линии остеотомии происходит 
за счет поперечной компрессии.

Пластина Бакычарова предназначена для лечения чрезвертельных переломов, 
где силовой вектор находится косо, и в такой конструкции невозможно 
создать поперечную компрессию. Поэтому перед выбором фиксатора 
необходимо тщательно обдумать, какой из фиксаторов подойдет для лечения 
ложного сустава. Иначе следующее осложнение может быть катастрофическим, 
потому что в результате осложнения можно потерять проксимальное бедро. А 
без проксимального бедра меняется механика тазобедренного сустава, 
которая может усложнить установку ножку протеза!

Представленная диаграмма доказывает, что биомеханика тазобедренного 
сустава изучена очень хорошо. Это поможет нам получить ответ, какой из 
имплантатов лучше. В этом случае состояние хряща сустава позволяет 
подождать, и больная молодая для протеза. Работу надо направить на 
сохранение собственного сустава!

Предложенный БИОС с рассверливанием канала рекомендуется для лечения 
ложных суставов в диафизарной зоне! А здесь патология находится в 
межвертельной зоне и нет нужды устанавливать гвоздь. Любой гвоздь, 
включая цефаломедуллярные, не позволяет создать компрессию! Вместо БИОС 
95 градусный Blade Plate, который минимизирует операцию и создаст 
компрессию в зоне!

А по поводу риминга канала, при нехватки ауто спонгиозной кости, 
внутриканальный риминг позволяет получить дополнительный графт, но для 
этого применяется специальный дорогой риминг-аспиратор от Синтеза...

   <http://weborto.net/forum/pics/2015/03/0629> 
<http://weborto.net/forum/pics/2015/03/0630>

Здесь вариант установки 95 градусной пластины при варусной остеотомии.
Djoldas Kuldjanov

----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : Hip_forces.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 35742 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20150306/9569d1c1/attachment-0002.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : Varus osteotomy.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 25515 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20150306/9569d1c1/attachment-0003.jpg