[Ortho] Aesculap Excia

[Пивень Игорь Михайлович]

Здравствуйте Коллега. На мой взгляд перелом был получен на этапе 
обработки рашпилем. Вы совершенно четко описываете мануальные ощущения 
перипротезного перелома, когда нет ощущения заклинивания ножки и она 
как-бы проваливается.Если ножка не заклинила на уровне последнего 
рашпиля и "пошла" дальше это 99% перипротезный перелом. На снимка ножка 
находится в вальгусном положение. Ножка Excia при римировании канала 
имеет отличие от ножек типа Мюллера, Споторно тем, что ее не надо 
латерализовать, прижимая к большому вертелу. Обработку необходимо 
проводить параллельно дуге Адамса, в соответствии с ее кривизной.В 
начале работы с ней целесообразно использовать контроль (ЭОП 
например)хотя бы 1-2 раза чтобы понять ее особенности. Второй важный 
момент планирование на правильно масштабных рентгенограммах. Если Вы 
запланировали ножку, а заклинивание рашпиля идет на меньших размерах, то 
это или не правильное планирование или неправильное положение рашпиля. 
Если есть возможность сделать КТ у данного пациента(настоятельно 
советую), то увидите, что конец ножки (рашпиля) упирается во внутренний 
кортикал где имеется перелом. Еще одна причина, когда ножка идет в 
заднем направлении. Может быть сочетание кзади и кнаружи(кнутри). Думаю, 
что при Вашем опыте работы, сделав интаоперационные снимки на рашпиле, 
Вы все поймете с первого раза. Пациенту рекомендую наложить кокситную 
гипсовую повязку на срок не менее 3 месяцев. Ходьба без нагрузки!!!
С уважением И.М. Пивень