[Ortho] Врожденный вывих бедра

[Никита]

Уважаемый Абдурашид! Благодарю за ответ. Позвольте высказать свое мнение 
в рамках форума. Приведенный пример, скорее, ацетабулопластика, не 
навес. Хорошая методика, но в данном случае ее будет недостаточно. Судя 
по форме запирательного отверстия дефицит переднего покрытия все равно 
был устранен путем ротации на уровне лонного симфиза. Так что это почти 
Солтер. Угол Виберга справа отрицательный, слева нулевой. Дно впадины 
утолщено, вероятно, остетомия наружного кортикала будет технически 
нетрудной, но попытка коррекции до уровня нормального покрытия скорее 
приведет к перелому свода, либо к "недопокрытию". Дефицит переднего 
покрытия устранить будет очень трудно. Даже с учетом проведения 
дугообразной остеотомии трехплоскостная коррекция невозможна. Зачем 
выполнять артротомию? Губы нет, она раздавлена. Удалять внутрисуставные 
тела: какие и зачем? Получится, что полечили рентгенограмму: покрыть 
головку удастся, но вывести под нагрузку вряд ли получится. Значит 
артроз не отсрочен. Медиализировать нижний отдел впадины возможно лишь 
после пересечения седалищной кости, это позволит повернуть впадину, 
"подогнать" ее под головку. Я бы, по-прежнему, рекомендовал выполнение 
тройной остеотомии. Вальгус бедра не был устранен на приведенных 
рентгенограммах. Забивание пластины через зону роста большого вертела 
следует избегать. Тут ведь не вылечить человека - лишь бы протез 
поставить попозже.
Никита