[Ortho] мраморная болезнь

[Алан Цаллагов]

Доброго времени суток. Хочу поделится опытом. Судя по снимку свищевой 
ход соединен с местом перелома-что свидетельствует об остеомиелите. 
Стержень в таких случаях удалять ОБЯЗАТЕЛЬНО! Для этого во первых нужна 
боковая проекция. Если нет ре-антерекурвации, то мы делали 
так-спиливается торчащий конец стержня, между мыщелками бедренной кости 
вскрывается костный канал, расщиряется развертками для БИОС. В месте 
перелома по наружней поверхности выбивается паз длиной 5-10см. и шириной 
2-3см.для того чтобы устранить компрессию стержня костной мозолью. Далее 
стержень выбивается таким же стержнем, и он выходит в акурат между 
мыщелками. Налаживается приточно-отточная дренажная система в канал, и в 
место перелома. Перелом не сросья, необходима наружняя 
фиксация-предпочтительно стержневой аппарат на 6 стержнях, после 
удаления приточно-отточной системы. Другой вариант-также вырубается паз 
в месте перелома, стержень зажимается тисками и больщой кувалдой 
выбивается. На счет мраморной болезни большие сомнения... Так если 
имеется ре-антерекурвация то необходимо выбить паз в месте перелома 
достаточной ширины и длины. Делается остеотомия в месте перелома, 
стержень перекусывается большими монтажными кусачками, так чтобы 
скушенные концы были ровными, и выбивается проксимальный через вертел, 
дистальный между мыщелками.Методы проверенные, операция довольно 
обьемная, так что готовьте хороших анестезиологов и реаниматологов. В 
перспективе после купирования острого процесса -вариант БИОС тонким 
стержнем с антибактериальным покрытием. Удачи вам в работе. С уважением 
А. Цаллагов.
Алан Цаллагов