[Ortho] Застарелый вывих головки луча и парез лучевого нерва у подростка.

[Никита]

Здравствуйте. По поводу вмешательства на лучевой кости - с какой целью? 
Объем ротационных движений до нормальной величины не восстановить, даже 
если рассечь все, что тянет, включая межкостную мембрану. Ограничение 
ротационных движений связано не столько с параличом супинатора, сколько 
с наличием механического препятствия для это самой ротации. Нет, головка 
не удержится, даже если связку восстановить-даже если бы удержалась, 
зачем это надо, для красивого снимка? Если отсутствие функции разгибания 
кисти и пальцев серьезно беспокоит - транспозиция мышц поможет решить 
этот вопрос, только с учетом такой нечастой сопутствующей картины в виде 
паралича мышц разгибателей кисти и пальцев, стоит убедиться/не 
проглядеть дефицит со стороны сгибателей, дабы не перемещать одни 
паретичные мышцы на другие. Нерв трогать не надо, что случилось, 
случилось давно - "поезд ушел", это верно.
Статья о результатах хирургического лечения этой группы пациентов: 
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23123151
Показания к проведению резекции головки луча: боль, выраженное 
ограничение амплитуды движений, косметический дефект у ВЗРОСЛЫХ.
Никита