From orthoforum на weborto.net Sun Nov 1 00:19:04 2015 From: orthoforum на weborto.net (Тимур) Date: Sun, 01 Nov 2015 00:19:04 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?/tLF2tfF0tTFzNjO2cogzsXQ0sHXyczYzs8gy8/O08/M?= =?koi8-r?b?ycTJ0tXA3cnK09Eg0MXSxczPzQ==?= Message-ID: В Ленинградской области. попробую предложить, хотя до вас далеко.. Тимур From orthoforum на weborto.net Sun Nov 1 00:19:04 2015 From: orthoforum на weborto.net (Тимур) Date: Sun, 01 Nov 2015 00:19:04 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?/tLF2tfF0tTFzNjO2cogzsXQ0sHXyczYzs8gy8/O08/M?= =?koi8-r?b?ycTJ0tXA3cnK09Eg0MXSxczPzQ==?= Message-ID: Спасибо за участие! Тимур From orthoforum на weborto.net Sun Nov 1 15:33:40 2015 From: orthoforum на weborto.net (Радмир) Date: Sun, 01 Nov 2015 15:33:40 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?79DR1NggzM/E2dbLyQ==?= Message-ID: Реостеосинтез. Уточнить состояние заднего края, пластину по задней поверхности из этого доступа(вскорее по перед ней п-ов-ти) я против. Радмир From orthoforum на weborto.net Sun Nov 1 15:49:55 2015 From: orthoforum на weborto.net (Алексей В) Date: Sun, 01 Nov 2015 15:49:55 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?79DR1NggzM/E2dbLyQ==?= Message-ID: Давайте напишем правильный диагноз Диагноз: 44 В 3 (может есть еще мнения?) На представленных рентгенограммах видим черезсиндесмозный перелом малоберцовой кости, перелом внутренней лодыжки, задний вывих таранной кости и скорей всего перелом заднего края. что сделано: 1. выполнен остеосинтез малоберцовой кости - . но нет межфрагментарного винта, удерживающего обломки малоберцовой кости. 2. треть трубчатая пластина не отмоделирована. 3. остеосинтез малоберцовой кости можно было выполнить винтом и спицей киршнера. Этого более чем достаточно. 4. Если возникли сомнения о сохранности межберцового синдесмоза - почему не поставлен позиционный межберцовый винт. Это мое личное видение данной проблемы. Вот одно из упражнений которое укажет вам правильный путь http://www.youtube.com/watch?v=51Xdyc9GaII Алексей В From orthoforum на weborto.net Sun Nov 1 17:20:09 2015 From: orthoforum на weborto.net (Денис Туголуков) Date: Sun, 01 Nov 2015 17:20:09 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7s/XwdEg0NXCzMnLwcPJ0SDOwSDQz9LUwczFIGNhbGNh?= =?koi8-r?b?bmV1cy5ydQ==?= Message-ID: Геращенко Н. "Ближайшие результаты лечения пациента с закрытым переломом головки лучевой кости 4 типа по Mason, закрытым переломом венечного отростка 1 типа по O Driscoll" http://calcaneus.ru/article/1365 Денис Туголуков From orthoforum на weborto.net Sun Nov 1 20:12:21 2015 From: orthoforum на weborto.net (Ниязов Нияз ) Date: Sun, 01 Nov 2015 20:12:21 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?58TFIM7BytTJICDazsHexc7JxSDTzM/XIGxhdGVyYWwg?= =?koi8-r?b?aW5jbGluYXRpb24gb2YgcGVsdmlz?= Message-ID: Уважаемые коллеги помогите найти значение рентгенологического понятия lateral inclination of pelvis . Знаю только что измеряется в углах на переднезадней проекции тазобедренного сустава. Нашел несколько статей, но все то. Ниязов Нияз From orthoforum на weborto.net Mon Nov 2 15:00:56 2015 From: orthoforum на weborto.net (Дмитрий) Date: Mon, 02 Nov 2015 05:00:56 -0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?/tLF2tfF0tTFzNjO2cogzsXQ0sHXyczYzs8gy8/O08/M?= =?koi8-r?b?ycTJ0tXA3cnK09Eg0MXSxczPzQ==?= Message-ID: Винт-заглушка в линии перелома. Как он туда попал? Не поэтому-ли прямую проекцию не хотели показывать))) Надо удалять. Похоже, остается только протезирование, т.к. шейка "пустая", по снимку видно, что винт прорезался и сместился краниально, на аксиале тоже видно. Поэтому Гамма не пойдет, пластина на спонгиозных винтах тоже. Можно конечно цемента напихать, потренироваться... А стоит? Думаю протез лучший вариант. Дмитрий From orthoforum на weborto.net Mon Nov 2 15:00:56 2015 From: orthoforum на weborto.net (Дмитрий) Date: Mon, 02 Nov 2015 05:00:56 -0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?/tLF2tfF0tTFzNjO2cogzsXQ0sHXyczYzs8gy8/O08/M?= =?koi8-r?b?ycTJ0tXA3cnK09Eg0MXSxczPzQ==?= Message-ID: Винт-заглушка в линии перелома. Как он туда попал? Не поэтому-ли прямую проекцию не хотели показывать))) Надо удалять. Похоже, остается только протезирование, т.к. шейка "пустая", по снимку видно, что винт прорезался и сместился краниально, на аксиале тоже видно. Поэтому Гамма не пойдет, пластина на спонгиозных винтах тоже. Можно конечно цемента напихать, потренироваться... А стоит? Думаю протез лучший вариант. Дмитрий From orthoforum на weborto.net Mon Nov 2 15:00:56 2015 From: orthoforum на weborto.net (Дмитрий) Date: Mon, 02 Nov 2015 13:00:56 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?/tLF2tfF0tTFzNjO2cogzsXQ0sHXyczYzs8gy8/O08/M?= =?koi8-r?b?ycTJ0tXA3cnK09Eg0MXSxczPzQ==?= Message-ID: Винт-заглушка в линии перелома. Как он туда попал? Не поэтому-ли прямую проекцию не хотели показывать))) Надо удалять. Похоже, остается только протезирование, т.к. шейка "пустая", по снимку видно, что винт прорезался и сместился краниально, на аксиале тоже видно. Поэтому Гамма не пойдет, пластина на спонгиозных винтах тоже. Можно конечно цемента напихать, потренироваться... А стоит? Думаю протез лучший вариант. Дмитрий From orthoforum на weborto.net Mon Nov 2 15:00:56 2015 From: orthoforum на weborto.net (Дмитрий) Date: Mon, 02 Nov 2015 13:00:56 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?/tLF2tfF0tTFzNjO2cogzsXQ0sHXyczYzs8gy8/O08/M?= =?koi8-r?b?ycTJ0tXA3cnK09Eg0MXSxczPzQ==?= Message-ID: Винт-заглушка в линии перелома. Как он туда попал? Не поэтому-ли прямую проекцию не хотели показывать))) Надо удалять. Похоже, остается только протезирование, т.к. шейка "пустая", по снимку видно, что винт прорезался и сместился краниально, на аксиале тоже видно. Поэтому Гамма не пойдет, пластина на спонгиозных винтах тоже. Можно конечно цемента напихать, потренироваться... А стоит? Думаю протез лучший вариант. Дмитрий From orthoforum на weborto.net Mon Nov 2 15:01:43 2015 From: orthoforum на weborto.net (Илья Иофин) Date: Mon, 02 Nov 2015 13:01:43 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?58TFIM7BytTJICDazsHexc7JxSDTzM/XIGxhdGVyYWwg?= =?koi8-r?b?aW5jbGluYXRpb24gb2YgcGVsdmlz?= Message-ID: Это наклон таза вправо или влево от горизонтального положения, как случается при сколиозе или при разной длине ног. Илья Иофин From orthoforum на weborto.net Mon Nov 2 15:02:25 2015 From: orthoforum на weborto.net (Paul) Date: Mon, 02 Nov 2015 13:02:25 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?79DR1NggzM/E2dbLyQ==?= Message-ID: Возникает ощущение, что если сделать правильные укладки и повторить рентгенографию, то у многих возникнет желание посоветовать реостеосинтез.... Paul From orthoforum на weborto.net Tue Nov 3 07:54:54 2015 From: orthoforum на weborto.net (Никита) Date: Tue, 03 Nov 2015 05:54:54 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?58TFIM7BytTJICDazsHexc7JxSDTzM/XIGxhdGVyYWwg?= =?koi8-r?b?aW5jbGluYXRpb24gb2YgcGVsdmlz?= Message-ID: Не вижу противоречий. По всей видимости, имеется ввиду: "При наличии бокового наклона таза величиной более 20 градусов, измеренного на рентгенограмме, выполненной в передне-задней проекции, нарушение походки/хромота становится очевидным/особенно заметна". Рентгенограммы тазобедренных суставов, выполняемые в передне-задней проекции в положении стоя, как известно, за рубежом распространены шире, чем у нас. Никита From orthoforum на weborto.net Tue Nov 3 07:54:56 2015 From: orthoforum на weborto.net (Ниязов Нияз ) Date: Tue, 03 Nov 2015 05:54:56 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?58TFIM7BytTJICDazsHexc7JxSDTzM/XIGxhdGVyYWwg?= =?koi8-r?b?aW5jbGluYXRpb24gb2YgcGVsdmlz?= Message-ID: Если патология одностороняя, тогда да противоречий нет, но речь в статье про фиброзную ягодичную контрактуру, которая чаще всего бывает двухсторонней. А при поражении двух сторон вообще не должно быть отклонения в сторону по идее. Ниязов Нияз From orthoforum на weborto.net Tue Nov 3 16:33:04 2015 From: orthoforum на weborto.net (Камо Карленович) Date: Tue, 03 Nov 2015 14:33:04 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?58TFIM7BytTJICDazsHexc7JxSDTzM/XIGxhdGVyYWwg?= =?koi8-r?b?aW5jbGluYXRpb24gb2YgcGVsdmlz?= Message-ID: В этой статье посмотрите https://cloud.mail.ru/public/LnMe/sUQ8ZHenv Камо Карленович From orthoforum на weborto.net Tue Nov 3 16:33:05 2015 From: orthoforum на weborto.net (Камо Карленович) Date: Tue, 03 Nov 2015 14:33:05 +0300 Subject: [Ortho] Surgical Exposures in Foot & Ankle Surgery: The Anatomic Approach Message-ID: Спасибо ! Камо Карленович From orthoforum на weborto.net Tue Nov 3 16:33:06 2015 From: orthoforum на weborto.net (Камо Карленович) Date: Tue, 03 Nov 2015 14:33:06 +0300 Subject: [Ortho] Surgical Exposures in Foot & Ankle Surgery: The Anatomic Approach Message-ID: Спасибо ! Камо Карленович From orthoforum на weborto.net Tue Nov 3 16:33:07 2015 From: orthoforum на weborto.net (Камо Карленович) Date: Tue, 03 Nov 2015 14:33:07 +0300 Subject: [Ortho] Surgical Exposures in Foot & Ankle Surgery: The Anatomic Approach Message-ID: Спасибо ! Камо Карленович From orthoforum на weborto.net Tue Nov 3 16:33:09 2015 From: orthoforum на weborto.net (Камо Карленович) Date: Tue, 03 Nov 2015 14:33:09 +0300 Subject: [Ortho] Sarrafian's Anatomy of the Foot and Ankle: Descriptive, Topographic, Functional Message-ID: Спасибо ! Камо Карленович From orthoforum на weborto.net Tue Nov 3 16:41:55 2015 From: orthoforum на weborto.net (Rt) Date: Tue, 03 Nov 2015 14:41:55 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?79DR1NggzM/E2dbLyQ==?= Message-ID: Функция пластины уложенной спереди? Rt From orthoforum на weborto.net Wed Nov 4 07:04:49 2015 From: orthoforum на weborto.net (Николай) Date: Wed, 04 Nov 2015 05:04:49 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?79DR1NggzM/E2dbLyQ==?= Message-ID: Однозначно реостеосинтез. Повторная репозиция и фиксация первоначально стягивающим винтом. Пластину использовать эту же, только отмоделировать и опустить на одно отверстие, чтобы в дистальном отломке держалась на 2х винтах. Винты брать покороче и в сустав не вводите. Для того, чтобы устанавливать или нет позиционный винт можно проверить состоятельность синдесмоза однозубым крючком (здесь травма чрезсиндесмозная; при надсиндесмозных - устанавливать всегда). Установите хуже не будет, только нужно будет удалить через 2 месяца, чтобы не образовался синостоз. Что касается внутренней лодыжки, лучше ничего не переделывать - фрагмент очень маленький, хуже сделаете. На будущее если делаете по Веберу, спицы нужно взять немного потолще (или на рентгене просто кажется что они тонкие?) Задний край ББК менее 25% - он не фиксируется, но вывести его желательно гипсовой лонгетой. Николай From orthoforum на weborto.net Wed Nov 4 07:04:57 2015 From: orthoforum на weborto.net (Радмир) Date: Wed, 04 Nov 2015 05:04:57 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?79DR1NggzM/E2dbLyQ==?= Message-ID: Я имел ввиду что пластину устанавливали из доступа по перед ней п-ов- ти малоберцовой Радмир From orthoforum на weborto.net Wed Nov 4 07:04:58 2015 From: orthoforum на weborto.net (Ниязов Нияз) Date: Wed, 04 Nov 2015 05:04:58 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?58TFIM7BytTJICDazsHexc7JxSDTzM/XIGxhdGVyYWwg?= =?koi8-r?b?aW5jbGluYXRpb24gb2YgcGVsdmlz?= Message-ID: Спасибо огромное, посмотрел всю статью, но явно китайские врачи не это имели ввиду. При ягодичной фиброзной контрактуре нет проблем с неравенством длины конечностей, есть контрактура, атрофия ягодичных мышц, симптом лягушки, на рентгене повышение шеечно диафизарного угла, чрезмерная антеторсия и гиперплотная линия на крыле повздошной кости. Ниязов Нияз From orthoforum на weborto.net Wed Nov 4 07:04:59 2015 From: orthoforum на weborto.net (Ниязов Нияз) Date: Wed, 04 Nov 2015 05:04:59 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?58TFIM7BytTJICDazsHexc7JxSDTzM/XIGxhdGVyYWwg?= =?koi8-r?b?aW5jbGluYXRpb24gb2YgcGVsdmlz?= Message-ID: как я помню, на глаз точно у односторонней патологии 1 моего пациента был наклон таза, я тогда подумал еще наверное погрешность при проведении съемки, но у других детей такого не было. а по поводу проведения рентгенограмм стоя Я даже не подумал, спасибо Никита. Ниязов Нияз From orthoforum на weborto.net Wed Nov 4 07:05:00 2015 From: orthoforum на weborto.net (Олег Ровенский) Date: Wed, 04 Nov 2015 05:05:00 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?79DR1NggzM/E2dbLyQ==?= Message-ID: Я думаю, что надо запретить оперирующему делать операции - нарушены все принципы АО - диагностика, планирование, обеспечение, опыт и тд. Пациенту 35 лет -жизнь впереди. Как можно так прооперировать? Олег Ровенский From orthoforum на weborto.net Wed Nov 4 07:05:01 2015 From: orthoforum на weborto.net (Бережной Сергей) Date: Wed, 04 Nov 2015 05:05:01 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?79DR1NggzM/E2dbLyQ==?= Message-ID: Если за такую операцию запрещать оперировать, то оперировать будет просто некому. Припомните критично свои первые операции. Да и не только первые. И принципы АО не должны быть догмой для всех. Они меняются, кстати, с завидной регулярностью. А вспомните давние полузабытые и совсем недавние работы по функциональному лечению переломов лодыжек с ранней нагрузкой и без оперативного лечения. Сейчас тренд для переломов лодыжек - оперативное лечение с точным устранением всех смещений. Но сколько этих трендов мы уже пережили? Бережной Сергей From orthoforum на weborto.net Wed Nov 4 13:51:19 2015 From: orthoforum на weborto.net (Николай) Date: Wed, 04 Nov 2015 11:51:19 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?79DR1NggzM/E2dbLyQ==?= Message-ID: Не надо осуждать оператора. Что сделано, то сделано. А не ошибается тот, кто ничего не делает... Николай From orthoforum на weborto.net Wed Nov 4 13:51:20 2015 From: orthoforum на weborto.net (Андрей) Date: Wed, 04 Nov 2015 11:51:20 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?79DR1NggzM/E2dbLyQ==?= Message-ID: Думаю, что остеосинтез проводился без использования ЭОП. Я за реостеосинтез. IMHO: 1). Для остеосинтеза наружной лодыжки 1/3 трубчатую пластину в данном случае (при реостеосинтезе) расположить уже по задней поверхности м/берцовой кости (противоскользящая) 2). Реостеосинтез внутренней лодыжки с анатомичной репозицией также по Веберу. 3). Считаю, что перелом заднего края ББК требует фиксации ( по представленным снимкам, кажется достаточно крупным фрагментом=1/3 суставной поверхности). 4). По поводу проведения позиционного винта при данном типе перелома считаю спорным моментом: Задняя межберцовая связка оторвана вместе с задним краем ББК, а вот повреждение передней межберцовой связки можно оценить только интраоперационно). Если имеется повреждение передней межберцовой связки, то на счёт позиционного винта сомнений нет (т.к ДМБС нестабильный), а если повреждения связки нет, то ДМБС будет частично нестабильным ( из-за отрыва заднего края ББК). Если фиксировать задний край ББК и нет повреждения передней межберцовой связки, то позиционный винт не нужен. Если НЕ фиксировать задний край ББК ( + ещё есть повреждение передней межберцовой связки), то позиционный винт считаю необходимым. Как-то так...) С уважением. Андрей From orthoforum на weborto.net Wed Nov 4 13:51:22 2015 From: orthoforum на weborto.net (Levikovich) Date: Wed, 04 Nov 2015 11:51:22 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?79DR1NggzM/E2dbLyQ==?= Message-ID: Думаю в данной ситуации самое сложное это-как сказать больному ,что нужно повторно оперировать!Если дистальный винт не мешает движениям,то можно оставить так, переломы консолидируют и движения восстановятся.Артроз?..артроз будет даже при самой точной репозиции.В случае реостеосинтеза,первое-репозиция в/лодыжки,фиксация маллеолярным винтом+спицей.А вот с н/лодыжкой,наверное ограничился бы заменой дистального винта более коротким.Стягивающий винт?2 винта в дистальный отломок?...думаю не получиться,перелом оскольчатый...(передняя порция синдесмоза оторвала фрагмент передней поверхности лодыжки,..не???..если не ошибаюсь,то по автору тож есть название такому перелому)..и позиционный винт тож не будет лишним...шоб подвывиха не осталось...а на будущее-никогда не ушивайте рану без рентген-контроля!!!..даже Ваш сон крепче будет с рентген-контролем)) Levikovich From orthoforum на weborto.net Wed Nov 4 13:51:24 2015 From: orthoforum на weborto.net (Андрей Волна) Date: Wed, 04 Nov 2015 11:51:24 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?79DR1NggzM/E2dbLyQ==?= Message-ID: Сергей, наверное, я не открою большого секрета, если скажу, что все мы, с той или иной регулярностью ошибаемся. Ибо люди. Конечно, с годами, появлением соответствующих знаний и опыта, и частота, и цена (степень влияния на здоровье пациента)этих ошибок закономерно снижаются. Но, для того, что бы это произошло, необходимы, как минимум - осознание того, что именно произошло, признание ошибки и коррекция ошибки, как таковой. Конечно, в отсутствие ресурсов существуют и консервативные способы лечения нестабильных переломов лодыжек. Но, пациента лечили хирургически. И, наверное, это не совсем честный путь - сначала не получить желаемого в ходе операции, а затем пытаться объяснить ошибку и отсутствие реакции на неё тем, что существуют и другие способы лечения переломов. Это - тупиковый путь для обеих сторон: для пациента, который теряет шанс на восстановление утраченного, и для хирурга, который не признаёт, и не исправляет ошибки - это так же путь в тупик. Конечно, подчеркну ещё раз, в отсутствие ресурсов и навыков нестабильные переломы лодыжек можно лечить консервативно. Это - не лучший путь, но, что поделаешь? Однако - лучше прооперировать. Сергей, к сожалению я не знаком с Вами лично, поэтому не могу судить о Вашем возрасте, и о том, сколько раз при Вашей жизни менялись принципы АО, но вот при моей жизни, и при жизни АО - с 1958 года, в том, что касается лечения внутрисуставных переломов, эти принципы не то, что не усовершенствовались, они, принципы, не изменились ни на йоту - а именно: 1. Анатомичная (зубец в зубец) репозиция 2. Стабильная (абсолютная стабильность) фиксация 3. Бережное отношение к мягким тканям 4. Ранняя активная мобилизация Для хирургического лечения переломов лодыжек у молодого пациента с хорошим качеством кости не нужны дорогие конструкции. Нужны знания - тех принципов, что не меняются. Нужны знания техники вмешательства и последовательности действий. Нужен, хотя бы минимальный хирургический опыт. Переделывать, конечно же, сложнее. Желательно это сделать в присутствии (при помощи) хирурга, имеющего бОльший опыт Я бы, в данном случае, сделал бы, для начала, Ргр в стандартных проекциях для лучшего планирования. То, что оперировать нужно, сомнений нет, и, после Ргр я бы составил уже детальный план. Скорее всего, убирать придётся весь имеющийся металл и "начинать заново". А обманывать не нужно. Ни себя, ни пациента. Это всегда дорогого стоит. Простите, Сергей, великодушно. Совершенно не собирался морализировать, ибо сам грешен. Это просто случай такой. Хорошая хирургия - это всегда ещё и честная хирургия. Согласны? Андрей Волна From orthoforum на weborto.net Wed Nov 4 18:16:12 2015 From: orthoforum на weborto.net (Игорь Пивень) Date: Wed, 04 Nov 2015 16:16:12 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?6M/OxNLPzcnL08/JxM7B0SDGycLSz83B?= Message-ID: Доброго времени суток, уважаемые коллеги!В клинику поступил пациент 43 лет с жалобами на боли в области левой голени. Боли постоянные, ноющего характера, резко усиливаются при ходьбе, а также при согревании конечности.Появились боли около года назад, сперва незначительные, но резко усилились в течение последних 3 месяцев. Объективно - кожные покровы и мягкие ткани голени и стопы не изменены. При пальпации болезненных ощущений не испытывает. Отмечает болезненность при поколачивании по гребню большеберцовой кости. Движения в голеностопном суставе без ограничений, умерено болезненные. Согласно результатам КТ от 7.10.15 рентгенологами установлен диагноз:" Ходромиксоидная фиброма левой голени". Уважаемые коллеги! Просим Вашего совета в отношении дальнейшей тактики ведения пациента. Какой объём хирургического вмешательства применить? С учётом того, что по данным многих авторов подобное новообразование имеет большую склонность к рецидивам (до 40%), какой пластический материал для замещения пострезекционного дефекта предпочтительнее? Заранее огромное спасибо за помощь! Игорь Пивень ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : IMG_0384.JPG Тип : image/jpeg Размер : 399859 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20151104/6f9deafd/attachment.jpeg From orthoforum на weborto.net Wed Nov 4 23:30:44 2015 From: orthoforum на weborto.net (Бережной Сергей) Date: Wed, 04 Nov 2015 21:30:44 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0J7Qv9GP0YLRjCDQu9C+0LTRi9C20LrQuA==?= Message-ID: Андрей, не знаю, что заставило Вас так длинно ответить именно на этот пост, посвященный всего лишь предложению предыдущего участника дискуссии запретить оперирующему хирургу делать операции. Отвечу еще длиннее. Умение?не заметить? в сказанном главного и, наоборот, сконцентрироваться на второстепенном не так уж сложно и регулярно применяется в дискуссиях. Вот Вы пишете, что?с годами, появлением соответствующих знаний и опыта, и частота, и цена (степень влияния на здоровье пациента) ошибок закономерно снижаются?. А ведь очень часто происходит как раз наоборот. В молодости мы готовимся к каждой операции, как?к последней?, смотрим руководства перед тем, как идти в операционную. Нам легко отказаться от операции, если она?не по зубам?. А появлению опыта, признания часто сопутствует нехватка времени на подготовку к каждому конкретному случаю. Отказаться от операции становится?невозможно?, статус не позволяет. В результате, цена ошибок может многократно возрастать. Не знаю, как Вы, я таких примеров знаю достаточно. В 2006 г. была защищена докторская диссертация С.Н. Хорошкова?Лечение повреждений голеностопного сустава и их последствий?. Качественная диссертация. Во многом посвященная консервативному лечению переломов лодыжек. Уверен, что автора побудило к этой работе вовсе не?отсутствие ресурсов и навыков?. Вы пишете, что?с 1958 года, в том, что касается лечения внутрисуставных переломов, принципы АО не то, что не усовершенствовались, они, принципы, не изменились ни на йоту - а именно: 1. Анатомичная (зубец в зубец) репозиция 2. Стабильная (абсолютная стабильность) фиксация 3. Бережное отношение к мягким тканям 4. Ранняя активная мобилизация?. В 1996 г. в России было опубликовано?Руководство по внутреннему остеосинтезу (методика, рекомендованная группой АО)? в переводе Андрея Королева. Насколько я знаю, для многих российских травматологов эта книга стала первой возможностью близко познакомиться с принципами АО. Уже за одно это Королеву можно было бы поставить хотя бы маленький памятник. На странице 610 руководства написано:?Точная анатомическая репозиция малоберцовой кости в incisura fibularis tibiae гарантирует восстановление нормального строения вилки голеностопного сустава?. Ни о какой репозиции?зубец в зубец? речь не идет. Да и как можно говорить о репозиции?зубец в зубец? и?абсолютно стабильной фиксации?, например, при внутрисуставных оскольчатых переломах дистального конца большеберцовой кости? А бережное отношение к мягким тканям? В том же руководстве рекомендуется откладывать операцию до спадения отека и заживления фликтен. К чему эта рекомендация приводит в наших клиниках Вы, наверняка, знаете. Пациентов оперируют через 2-3 недели после травмы, когда ни о какой ранней мобилизации речь уже не идет. Или посмотреть на мнения участников этой дискуссии, сплошь базирующиеся на рекомендациях АО. Например, переделать, но пластину поставить уже по задней поверхности малоберцовой. То есть, наружная поверхность лодыжки уже скелетирована. Давайте теперь еще и заднюю скелетируем. Увеличит это шансы на успешное сращение? Да и что плохого в положении наружной лодыжки кроме слишком длинных винтов? Суставные поверхности таранной и большеберцовой костей параллельны. Признаков подвывиха, по крайней мере, на представленных рентгенограммах, нет. Недостаточная стабильность? Так все равно в гипсе пациент. А внутренняя лодыжка? Маленькая щель между отломками по внутреннему контуру? Для внутренней лодыжки это не критично. В суставе отломки сопоставлены хорошо. Тонкие спицы и проволока? Так опять же в гипсе, какая разница? Вот и получается, что принципы одни, а понимание их и советы разные. Вплоть до того, чтобы вывести задний край большеберцовой кости лонгетой. При этом мы не знаем ничего о состоянии мягких тканей, величине отека. Но почти все дружно рекомендуем все переделать. А когда? По спадении отека, как рекомендует АО? К этому времени может уже и срастется? P.S. За что попросили прощения у меня, если честно, не понял. Ничего для себя обидного в Ваших словах не нашел. Бережной Сергей From orthoforum на weborto.net Fri Nov 6 01:17:01 2015 From: orthoforum на weborto.net (Александр Лубенец ) Date: Thu, 05 Nov 2015 23:17:01 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?6M/OxNLPzcnL08/JxM7B0SDGycLSz83B?= Message-ID: Здравствуйте Игорь. Я бы начал с биопсии и гистологической и иммуногистохимической верификации. P.S. Если у Вас нет особого опыта при работе с онкопатологией может имеет смысл отдать пациента в профильное отделение? С уважением Александр . From orthoforum на weborto.net Mon Nov 9 19:13:10 2015 From: orthoforum на weborto.net (Камо Карленович) Date: Mon, 09 Nov 2015 16:13:10 +0200 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?6M/OxNLPzcnL08/JxM7B0SDGycLSz83B?= Message-ID: Похоже на энхондрому. В любом случае (ходромиксоидная фиброма или энходрома) кюретаж с замещениеим ауто- алло-трансплататом или искусственным, в частности синтезовский chronOS понравился. Камо Карленович From orthoforum на weborto.net Mon Nov 9 19:13:27 2015 From: orthoforum на weborto.net (Илья Иофин) Date: Mon, 09 Nov 2015 16:13:27 +0200 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?6M/OxNLPzcnL08/JxM7B0SDGycLSz83B?= Message-ID: Хондромиксоидная фиброма--крайне редкое явление. Да и выглядит она не так, как этот случай. Она находится не по центру кости. Я буду очень удивлён, если этот диагноз подтвердится. Я работал с радиологом, специалистом по опухолям кости, который говорил, что хондромиксоидная хондрома встречается так редко, что если о нём 10 лет ни разу не упоминал, то всё впорядке. Ваш случай больше похож на остеомиелит, энхондрому или хондросаркому, или же на остеонекроз. Надо начать с анализов крови для проверки на инфекцию и биопсии. Ткань с биопсии пошлите на бактериальный посев. А по результатам биопсии решайте, что делать дальше. Илья Иофин From orthoforum на weborto.net Mon Nov 9 19:13:32 2015 From: orthoforum на weborto.net (Родион) Date: Mon, 09 Nov 2015 16:13:32 +0200 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7sHQ0tHWo87OwdEgx8XNwdTPzcEg0cfPxMnezs/KIM/C?= =?koi8-r?b?zMHT1Mk=?= Message-ID: Добрый день! в один из дежурных дней в Донецке, по закону парных случаев, с интервалом 4-5 ч. поступили 2 бойца с напряжёнными гематомами ягодичной области. Дежурный абдоминальный хирург готовился к большой операции :( По согласованию переведены, эндоваскулярным хирургом произведена эмболизация с последующим дренированием... Родион From orthoforum на weborto.net Mon Nov 9 19:13:33 2015 From: orthoforum на weborto.net (Родион) Date: Mon, 09 Nov 2015 16:13:33 +0200 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?4dLU0s/Ty8/Qyd7F08vJyiDP09TFz9PJztTF2iDUwdLB?= =?koi8-r?b?zs7PyiDLz9PUyQ==?= Message-ID: наш заведующий говорит: руки отрубить за такие операции..... Родион From orthoforum на weborto.net Mon Nov 9 19:13:34 2015 From: orthoforum на weborto.net (Молодой специалист) Date: Mon, 09 Nov 2015 16:13:34 +0200 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?79DR1NggzM/E2dbLyQ==?= Message-ID: > .(передняя порция синдесмоза оторвала фрагмент передней поверхности > лодыжки,..не???..если не ошибаюсь,то по автору тож есть название > такому перелому) Фрагмент/перелом Лефорте-Васгафта Молодой специалист From orthoforum на weborto.net Mon Nov 9 19:13:49 2015 From: orthoforum на weborto.net (Родион) Date: Mon, 09 Nov 2015 16:13:49 +0200 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0MXSxczPzSDM1d7BLCDLz87GzMnL1M7B0SDTydTVwcPJ?= =?koi8-r?b?0Q==?= Message-ID: полностью на стороне врача...2011 г-КМН по оптимизации лечения переломов ДЭЛК АВФ ;) Родион Новое сообщение находится по адресу http://weborto.net/forum/1299010953/1447060576 From orthoforum на weborto.net Tue Nov 10 10:19:58 2015 From: orthoforum на weborto.net (Алексей) Date: Tue, 10 Nov 2015 10:19:58 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7sXT0sHdxc7JxSDQzMXewQ==?= Message-ID: Пациентка 59 лет. Со слов больной травма в 2006 году в результате ДТП пациента получила закрытый перелом правой плечевой кости на границе в\3 и с\3 со смещением отломков. По месту травмы пациенту выполнен МОС правой плечевой кости пластиной. 2 мес. гипсовой иммобилизации повязкой Дезо. На контрольных Ро - граммах у больной выявлен несостоятельность остеосинтеза, формирование ложного сустава в области перелома, миграция фиксатора. В 2007 г. пациентке проводят повторную операцию: Удаление металлофиксатора, реостеосинтез плечевой кости штифтом с блокированием. 3 месяца мягкой иммобилизации. На контрольных Ро-граммах у больной отмечается сформировавшийся ложный сустав в области перелома, миграция фиксатора. В 2013 г. больной в НИИ им. Иллизарова г. Курган выполнен реостеосинтез правой плечевой кости с использованием интрамедулярного штифта с блокированием и наложением аппарата внешней фиксации по Иллизарову. Иммобилизация в аппарате 6 мес. с постепенной компрессией отломков в зоне сформировавшегося ложного сустава правой плечевой кости. По снятии аппарата внешней фиксации у больной отмечается увеличение диастаза между отломками, миграция и нестабильность фиксаторов. Алексей ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 20151109_231544[1].jpg Тип : image/jpeg Размер : 257180 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20151110/1dc6b4d5/attachment-0001.jpg From orthoforum на weborto.net Tue Nov 10 10:19:55 2015 From: orthoforum на weborto.net (Леонид) Date: Tue, 10 Nov 2015 10:19:55 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?9dPU0s/K09TXzyDP1MTFzMXOydEg1NLB183B1M/Mz8fJ?= =?koi8-r?b?ySDEzNEg9+3wICjczsTP0NLP1MXaydLP18HOycUg9OLzKQ==?= Message-ID: Помогите пожалуйста с поиском документации по устройству отделения травматологии для Оказания ВМП. Количество палат, перевязочных и т.д Леонид From orthoforum на weborto.net Sun Nov 8 18:05:54 2015 From: orthoforum на weborto.net (Александр) Date: Sun, 08 Nov 2015 18:05:54 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?wsnOz8vVzNHSzsHRIM/Q1MnLwQ==?= Message-ID: Доброго времени суток. Уважаемые коллеги приобрел китайские бинокуляры. Сделанные якобы индивидульно. Китайцы требовали очень много информации межзрачковое расстояние и т.д. Информация была точной т.к. мерил в МНТК им. Федорова. В итоге лупу мне прислали. с неверным межзрачковым расстоянием. большая просьба ко всем если кто сталкивался с подобным есть где это исправить в Москве или Санкт-Петербурге. Буду очень благодарен! Александр From orthoforum на weborto.net Tue Nov 10 12:01:28 2015 From: orthoforum на weborto.net (Сергей Тарасов) Date: Tue, 10 Nov 2015 12:01:28 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78Lfo80gz9DF0sHDyckg1SDSxcKjzsvBIDcgzMXU?= Message-ID: Девочка 7 лет, страдает ДЦП. Самостоятельно не ходит, практически не стоит (стоит с поддержкой не более 1 минуты). Выраженная приводящая контрактура. Вопрос возник с объёмом планируемого оперативного лечения - аддуктотомия+КОБ, либо всё-таки аддуктотомия+КОБ+Солтер? С одной стороны, вряд ли получится достигнуть достаточно хорошего покрытия головки без остеотомии таза. С другой стороны, учитывая длительную гипсовую иммобилизацию после полного объёма операции, и текущий неврологический статус, не хотелось бы, чтобы ребёнок потерял даже имеющиеся моторные навыки. Не хотелось бы лечить рентгенограмму. Сергей Тарасов ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : ччв 002.jpg Тип : image/jpeg Размер : 59061 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20151110/5e617371/attachment-0001.jpg From orthoforum на weborto.net Tue Nov 10 19:30:29 2015 From: orthoforum на weborto.net (Алексей) Date: Tue, 10 Nov 2015 19:30:29 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?wszBzssgz9PNz9TSwSDU0sHXzcHUz8zPx8nexdPLz8fP?= =?koi8-r?b?IMLPzNjOz8fP?= Message-ID: Уважаемые коллеги!! Страховая компания и администрация больницы требует создать бланк первичного осмотра травматологического и ортопедического больного с развернутым локальным статусом. Может у кого есть готовый? Поделитесь пожалуйста. Алексей From orthoforum на weborto.net Tue Nov 10 21:56:20 2015 From: orthoforum на weborto.net (Иван) Date: Tue, 10 Nov 2015 21:56:20 +0500 Subject: [Ortho] Surgical Exposures in Foot & Ankle Surgery: The Anatomic Approach Message-ID: СПАСИБО! Иван From orthoforum на weborto.net Tue Nov 10 23:21:33 2015 From: orthoforum на weborto.net (Виталий) Date: Tue, 10 Nov 2015 23:21:33 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7sXT0sHdxc7JxSDQzMXewQ==?= Message-ID: ИМХО видится здесь как решение только пористый никелид титана. Виталий From orthoforum на weborto.net Wed Nov 11 13:46:00 2015 From: orthoforum на weborto.net (Юлия Дерягина) Date: Wed, 11 Nov 2015 13:46:00 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7cnSz9fPyiDNxcTJw8nO08vPyiDPwt3F09TXxc7Oz9PU?= =?koi8-r?b?ySDQ0sXE09TB18zFzs8gzs/Xz8UgzsHV3s7PxSDJ2sTBzsnF?= Message-ID: На Международном конгрессе по внешней фиксации в Майами, Флорида, США был представлен первый номер международного специализированного издания по реконструкции и удлинению конечностей. Журнал Journal of Limb Lengthening& Reconstruction выходит при поддержке Международного общества по удлинению и реконструкции конечностей (ILLRS), и Международной ассоциации по изучению метода Илизарова (ASAMI -BR). От России в редакционный Совет журнала вошел Губин А.В., д.м.н., директор Центра Илизарова, директор по образованию AO Spine РФ. Журнал освещает современные технические и клинические исследования в области реконструкции и удлинения конечностей, затрагивает вопросы устранения деформаций, врожденных аномалий конечностей, лечения дефектов и инфекций костей. Рецензируемое научное издание Journal of Limb Lengthening& Reconstruction выходит ежеквартально. Познакомиться с электронной версией журнала можно на сайте http://www.jlimblengthrecon.org/ В первом номере журнала о реконструкции и удлинении конечностей читайте статьи: Dror Paley ╚ Limb lengthening and reconstruction: A new subspecialty of orthopedic surgery? ╩ Milind M Chaudhary, Saurabh Jain, Vigneshwaran Pragadeeswaran, Pratik H Lakhani ╚ Infected lower tibial nonunions without bone grafting - Reliable union using the Ilizarov technique ╩ Kevin Tetsworth ╚ The luckiest surgeons in the world ╩ Nuno Lopes ╚ Use of Ilizarov methodology for complex foot and ankle problems: A personal experience ╩ Tsukasa Teramoto ╚ Controversy of high tibial osteotomy ╩ Юлия Дерягина ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад.Г.А.Илизарова" Минздрава России From orthoforum на weborto.net Wed Nov 11 13:46:00 2015 From: orthoforum на weborto.net (Юлия Дерягина) Date: Wed, 11 Nov 2015 13:46:00 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7cnSz9fPyiDNxcTJw8nO08vPyiDPwt3F09TXxc7Oz9PU?= =?koi8-r?b?ySDQ0sXE09TB18zFzs8gzs/Xz8UgzsHV3s7PxSDJ2sTBzsnF?= Message-ID: На Международном конгрессе по внешней фиксации в Майами, Флорида, США был представлен первый номер международного специализированного издания по реконструкции и удлинению конечностей. Журнал Journal of Limb Lengthening& Reconstruction выходит при поддержке Международного общества по удлинению и реконструкции конечностей (ILLRS), и Международной ассоциации по изучению метода Илизарова (ASAMI -BR). От России в редакционный Совет журнала вошел Губин А.В., д.м.н., директор Центра Илизарова, директор по образованию AO Spine РФ. Журнал освещает современные технические и клинические исследования в области реконструкции и удлинения конечностей, затрагивает вопросы устранения деформаций, врожденных аномалий конечностей, лечения дефектов и инфекций костей. Рецензируемое научное издание Journal of Limb Lengthening& Reconstruction выходит ежеквартально. Познакомиться с электронной версией журнала можно на сайте http://www.jlimblengthrecon.org/ В первом номере журнала о реконструкции и удлинении конечностей читайте статьи: Dror Paley ╚ Limb lengthening and reconstruction: A new subspecialty of orthopedic surgery? ╩ Milind M Chaudhary, Saurabh Jain, Vigneshwaran Pragadeeswaran, Pratik H Lakhani ╚ Infected lower tibial nonunions without bone grafting - Reliable union using the Ilizarov technique ╩ Kevin Tetsworth ╚ The luckiest surgeons in the world ╩ Nuno Lopes ╚ Use of Ilizarov methodology for complex foot and ankle problems: A personal experience ╩ Tsukasa Teramoto ╚ Controversy of high tibial osteotomy ╩ Юлия Дерягина ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад.Г.А.Илизарова" Минздрава России From orthoforum на weborto.net Wed Nov 11 13:46:00 2015 From: orthoforum на weborto.net (Юлия Дерягина) Date: Wed, 11 Nov 2015 13:46:00 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7cnSz9fPyiDNxcTJw8nO08vPyiDPwt3F09TXxc7Oz9PU?= =?koi8-r?b?ySDQ0sXE09TB18zFzs8gzs/Xz8UgzsHV3s7PxSDJ2sTBzsnF?= Message-ID: На Международном конгрессе по внешней фиксации в Майами, Флорида, США был представлен первый номер международного специализированного издания по реконструкции и удлинению конечностей. Журнал Journal of Limb Lengthening& Reconstruction выходит при поддержке Международного общества по удлинению и реконструкции конечностей (ILLRS), и Международной ассоциации по изучению метода Илизарова (ASAMI -BR). От России в редакционный Совет журнала вошел Губин А.В., д.м.н., директор Центра Илизарова, директор по образованию AO Spine РФ. Журнал освещает современные технические и клинические исследования в области реконструкции и удлинения конечностей, затрагивает вопросы устранения деформаций, врожденных аномалий конечностей, лечения дефектов и инфекций костей. Рецензируемое научное издание Journal of Limb Lengthening& Reconstruction выходит ежеквартально. Познакомиться с электронной версией журнала можно на сайте http://www.jlimblengthrecon.org/ В первом номере журнала о реконструкции и удлинении конечностей читайте статьи: Dror Paley ╚ Limb lengthening and reconstruction: A new subspecialty of orthopedic surgery? ╩ Milind M Chaudhary, Saurabh Jain, Vigneshwaran Pragadeeswaran, Pratik H Lakhani ╚ Infected lower tibial nonunions without bone grafting - Reliable union using the Ilizarov technique ╩ Kevin Tetsworth ╚ The luckiest surgeons in the world ╩ Nuno Lopes ╚ Use of Ilizarov methodology for complex foot and ankle problems: A personal experience ╩ Tsukasa Teramoto ╚ Controversy of high tibial osteotomy ╩ Юлия Дерягина ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад.Г.А.Илизарова" Минздрава России From orthoforum на weborto.net Wed Nov 11 13:46:00 2015 From: orthoforum на weborto.net (Юлия Дерягина) Date: Wed, 11 Nov 2015 13:46:00 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7cnSz9fPyiDNxcTJw8nO08vPyiDPwt3F09TXxc7Oz9PU?= =?koi8-r?b?ySDQ0sXE09TB18zFzs8gzs/Xz8UgzsHV3s7PxSDJ2sTBzsnF?= Message-ID: На Международном конгрессе по внешней фиксации в Майами, Флорида, США был представлен первый номер международного специализированного издания по реконструкции и удлинению конечностей. Журнал Journal of Limb Lengthening& Reconstruction выходит при поддержке Международного общества по удлинению и реконструкции конечностей (ILLRS), и Международной ассоциации по изучению метода Илизарова (ASAMI -BR). От России в редакционный Совет журнала вошел Губин А.В., д.м.н., директор Центра Илизарова, директор по образованию AO Spine РФ. Журнал освещает современные технические и клинические исследования в области реконструкции и удлинения конечностей, затрагивает вопросы устранения деформаций, врожденных аномалий конечностей, лечения дефектов и инфекций костей. Рецензируемое научное издание Journal of Limb Lengthening& Reconstruction выходит ежеквартально. Познакомиться с электронной версией журнала можно на сайте http://www.jlimblengthrecon.org/ В первом номере журнала о реконструкции и удлинении конечностей читайте статьи: Dror Paley ╚ Limb lengthening and reconstruction: A new subspecialty of orthopedic surgery? ╩ Milind M Chaudhary, Saurabh Jain, Vigneshwaran Pragadeeswaran, Pratik H Lakhani ╚ Infected lower tibial nonunions without bone grafting - Reliable union using the Ilizarov technique ╩ Kevin Tetsworth ╚ The luckiest surgeons in the world ╩ Nuno Lopes ╚ Use of Ilizarov methodology for complex foot and ankle problems: A personal experience ╩ Tsukasa Teramoto ╚ Controversy of high tibial osteotomy ╩ Юлия Дерягина ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад.Г.А.Илизарова" Минздрава России From orthoforum на weborto.net Wed Nov 11 13:46:12 2015 From: orthoforum на weborto.net (Юлия Дерягина) Date: Wed, 11 Nov 2015 13:46:12 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7s/X2cUg18/azc/Wzs/T1MkgydrV3sXOydEgxMnT1NLB?= =?koi8-r?b?y8PJz87Oz8fPINLFx8XOxdLB1MEg0M8gxMHOztnNINLFztTHxc7Px9LBxsnJ?= Message-ID: Читайте в Журнале клинической и экспериментальной ортопедии им. Г.А. Илизарова 3 от 2015 об использовании компьютерных технологий в определении плотности вновь образованной кости. После обработки рентгенограмм с использованием программного обеспечения ╚ Hi scene ╩ выявлены различия в оптической плотности проксимального, центрального и дистального отделов регенерата. Применение данной методики позволило выявить отличия в строении различных отделов регенерата и после демонтажа аппарата, когда на рентгенограмме эти отличия визуализировать не всегда возможно. http://ilizarov-journal.com/index.php/go/article/view/3477 Юлия Дерягина ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад.Г.А.Илизарова" Минздрава России From orthoforum на weborto.net Wed Nov 11 14:58:58 2015 From: orthoforum на weborto.net (Сергей Рассовский) Date: Wed, 11 Nov 2015 14:58:58 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?+sHNxcTMxc7OwdEgy8/O08/MycTBw8nRIMvP09TFyiDH?= =?koi8-r?b?z8zFzsku?= Message-ID: Больной 18 лет, 5 месяцев назад сбит автомашиной, проходил лечение в нашем отделении с диагнозом "Автотравма, ЗЧМТ среднетяжелая, ушиб головного мозга, открытый перелом нижней челюсти, закрытый перелом правой бедренной кости, открытый перелом костей правой голени". 5 месяцев назад выполнены открытые репозиции отломков бедренной кости и нижней челюсти, остеосинтез. На голени была ранка в проекции перелома 5х5 мм., наложен стержневой аппарат. Ранка зажила через 2 недели после травмы без признаков воспаления. Переломы бедренной кости и челюсти консолидировались, но контрольных рентгенограммах костей голени нет сращения большеберцовой кости. Местно - признаков воспаления нет. Ходит на костылях, приступая на больную ногу. Посоветуйте, пожалуйста, тактику дальнейшего лечения. Заранее благодарны за любые предложения! Сергей Рассовский ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 1.jpg Тип : image/jpeg Размер : 97839 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20151111/ccec3ed0/attachment-0001.jpg From orthoforum на weborto.net Wed Nov 11 23:11:27 2015 From: orthoforum на weborto.net (Дмитрий) Date: Wed, 11 Nov 2015 23:11:27 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?+sHNxcTMxc7OwdEgy8/O08/MycTBw8nRIMvP09TFyiDH?= =?koi8-r?b?z8zFzsku?= Message-ID: А не думали о BIOS? С RTM, блокировка по динамической схеме + остеотомия м/берцовой кости. С уважением дмитрий. From orthoforum на weborto.net Wed Nov 11 23:12:20 2015 From: orthoforum на weborto.net (Курышев Данила ) Date: Wed, 11 Nov 2015 23:12:20 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?+sHNxcTMxc7OwdEgy8/O08/MycTBw8nRIMvP09TFyiDH?= =?koi8-r?b?z8zFzsku?= Message-ID: Здравствуйте, уважаемый Сергей Валерьевич! С учётом возраста больного, перенесённой тяжёлой сочетанной травмы и длительного ношения АНФ, так и просится БИОС с рассверливанием. Больной получит опорную ногу и на гвозде можно будет в последующем выполнять при необходимости костную пластику. Остеосинтез можно сделать с одномоментным резекционным укорочением костей голени. На том же гвозде потом можно удлинить. С уважением. Только частное мнение :) Курышев Данила From orthoforum на weborto.net Wed Nov 11 23:13:16 2015 From: orthoforum на weborto.net (Дмитрий) Date: Wed, 11 Nov 2015 23:13:16 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7sXT0sHdxc7JxSDQzMXewQ==?= Message-ID: Проблем с биологией нет, есть нерешенная проблема с механикой, удаление штифта, ремоделирование кости, Декортикация и LCP по-длиннее). С уважением Дмитрий From orthoforum на weborto.net Wed Nov 11 23:18:00 2015 From: orthoforum на weborto.net (Дмитрий) Date: Wed, 11 Nov 2015 23:18:00 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7sXT0sHdxc7JxSDQzMXewQ==?= Message-ID: Простите заранее, не с целью потролить, а можете по-подробнее описать свой план при оперировании данного случая с использованием никелида-титана и каког результата вы хотели бы добиться. С уважением, Дмитрий. From orthoforum на weborto.net Thu Nov 12 00:29:59 2015 From: orthoforum на weborto.net (Максим Григорьев) Date: Thu, 12 Nov 2015 00:29:59 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?+sHNxcTMxc7OwdEgy8/O08/MycTBw8nRIMvP09TFyiDH?= =?koi8-r?b?z8zFzsku?= Message-ID: Можно фото ноги увидеть?Мы бы сделали так: 1. Демонтаж аппарата 2. Иммобилизация в гипсовой лангете на 10 дней, что бы ранки зажили (5 месяцев большой срок) 3. Если все ОК-БИОС с рассвеливанием и гвоздик потолще в динамике + остеотомия малоберцовый кости Максим Григорьев From orthoforum на weborto.net Thu Nov 12 00:31:13 2015 From: orthoforum на weborto.net (Курышев Данила ) Date: Thu, 12 Nov 2015 00:31:13 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?+sHNxcTMxc7OwdEgy8/O08/MycTBw8nRIMvP09TFyiDH?= =?koi8-r?b?z8zFzsku?= Message-ID: Гипотрофический ложный сустав формируется. Речь о сантиметре. Это не обязательно. Курышев Данила From orthoforum на weborto.net Thu Nov 12 00:01:10 2015 From: orthoforum на weborto.net (Дмитрий) Date: Thu, 12 Nov 2015 00:01:10 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?+sHNxcTMxc7OwdEgy8/O08/MycTBw8nRIMvP09TFyiDH?= =?koi8-r?b?z8zFzsku?= Message-ID: А для чего резекция? и укорочение? Дмитрий From orthoforum на weborto.net Thu Nov 12 00:59:56 2015 From: orthoforum на weborto.net (Виталий) Date: Thu, 12 Nov 2015 00:59:56 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7sXT0sHdxc7JxSDQzMXewQ==?= Message-ID: Ход мысли примерно такой: Слишком большой дефицит кости, выраженный остеопороз, кортикалы слишком истончены, не исключено инфицирование (откуда такая дыра в средней трети?). Штифт не сработал дважды и в комбинации с АВФ тоже, пластины дважды изначально не сработали, не сработает и теперь: замещать пустоту аутокостью - нет столько лишней собственной кости, трупной - килограмм трупной кости загниет без сомнений. План - резекция от верхней трети до границы средней и нижней трети, существенное укорочение, пористый имплант (который прорастет костью и заместит пустоту) хоть частично сохранит длинну, его можно зафиксировать в шейке (скорее головке) чуть выше винта и в нижней трети где судя по снимку остался небольшой участок с широкими кортикалами, а в дистальный отдел возможно отдельно аутокость подсадить (только с целью убрать пустоту). Ну как то так. А какого результата хотелось бы добиться - вопрос странный, относительно функционирующую руку как минимум. Если же за этим результатом не гнаться то конечно можно тупо все удалить а то и вообще ничего не делать и пусть живет как живет... Но как то это, по-моему, более жестоко. Виталий From orthoforum на weborto.net Thu Nov 12 00:30:43 2015 From: orthoforum на weborto.net (Pavel L.) Date: Thu, 12 Nov 2015 00:30:43 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?+sHNxcTMxc7OwdEgy8/O08/MycTBw8nRIMvP09TFyiDH?= =?koi8-r?b?z8zFzsku?= Message-ID: Добрый вечер! БИОС с рассверливанием, важно также установить правильно позицию в голеностопном суставе и еще при остеотомии малоберцовки обратить внимание на синостоз (он вроде как имеется), может помешать как раз выставить правильно соотношение в голеностопном суставе. Удачи! Pavel L. From orthoforum на weborto.net Thu Nov 12 01:47:05 2015 From: orthoforum на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Thu, 12 Nov 2015 01:47:05 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?+sHNxcTMxc7OwdEgy8/O08/MycTBw8nRIMvP09TFyiDH?= =?koi8-r?b?z8zFzsku?= Message-ID: Конечно, тут давно напрашивается замена на интрамедуллярный стержень. Если с длиной все в порядке, мы бы поменяли одномоментно - пусть через каналы стержней все дренируется. На всякий случай стоило бы использовать гвоздь с цементным антибактериальным покрытием. Соответственно, надо канал рассверлить. Alexander Chelnokov From orthoforum на weborto.net Thu Nov 12 08:22:42 2015 From: orthoforum на weborto.net (Бережной Сергей) Date: Thu, 12 Nov 2015 08:22:42 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?wszBzssgz9PNz9TSwSDU0sHXzcHUz8zPx8nexdPLz8fP?= =?koi8-r?b?IMLPzNjOz8fP?= Message-ID: А насколько развернутым должен быть локальный статус? Если действительно хотят подробный статус, то это мало реально. Попробуйте составить описание локального статуса пациента со сложной деформацией кисти или стопы. И на таком примере убедите администрацию в абсурдности требования. Бережной Сергей From solomin.leonid на gmail.com Thu Nov 12 10:24:59 2015 From: solomin.leonid на gmail.com (Leonid Solomin) Date: Thu, 12 Nov 2015 09:24:59 +0400 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JfQsNC80LXQtNC70LXQvdC90LDRjyDQutC+0L3RgdC+?= =?utf-8?b?0LvQuNC00LDRhtC40Y8g0LrQvtGB0YLQtdC5INCz0L7Qu9C10L3QuC4=?= In-Reply-To: <5643ec43.66b9700a.9da05.ffff9f4dSMTPIN_ADDED_BROKEN@mx.google.com> References: <5643ec43.66b9700a.9da05.ffff9f4dSMTPIN_ADDED_BROKEN@mx.google.com> Message-ID: Уважаемый Сергей Рассовский! Мы бы в данной ситуации демонтировали аппарат и выполнили БИОС гвоздем с а/б цементной мантией; по динамической схеме. Резекция или, как минимум, косая остеотомия м/берцовой кости. Пауза "для заживления ран от стержней" категорически не нужна. Всего доброго, ЛС 11 ноября 2015 г., 13:58 пользователь Сергей Рассовский написал: > Больной 18 лет, 5 месяцев назад сбит автомашиной, проходил лечение в нашем > отделении с диагнозом "Автотравма, ЗЧМТ среднетяжелая, ушиб головного мозга, > открытый перелом нижней челюсти, закрытый перелом правой бедренной кости, > открытый перелом костей правой голени". > > 5 месяцев назад выполнены открытые репозиции отломков бедренной кости и > нижней челюсти, остеосинтез. На голени была ранка в проекции перелома 5х5 > мм., наложен стержневой аппарат. > Ранка зажила через 2 недели после травмы без признаков воспаления. Переломы > бедренной кости и челюсти консолидировались, но контрольных рентгенограммах > костей голени нет сращения большеберцовой кости. Местно - признаков > воспаления нет. Ходит на костылях, приступая на больную ногу. Посоветуйте, > пожалуйста, тактику дальнейшего лечения. Заранее благодарны за любые > предложения! > Сергей Рассовский > > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > -- Соломин Леонид Николаевич д.м.н. профессор ведущий научный сотрудник ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р.Вредена Минздрава России" профессор каф. общей хирургии СПбГУ тел. +7(812)670-8743, 670-9596 E-mail: solomin.leonid на gmail.com http://rniito.org/solomin http://ortho-suv.org From orthoforum на weborto.net Thu Nov 12 13:07:22 2015 From: orthoforum на weborto.net (Беляевский Дмитрий) Date: Thu, 12 Nov 2015 13:07:22 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?wszBzssgz9PNz9TSwSDU0sHXzcHUz8zPx8nexdPLz8fP?= =?koi8-r?b?IMLPzNjOz8fP?= Message-ID: Сергей, доказать абсурдность требования начальства своему начальству - данность, доступная очень ограниченному числу лиц Беляевский Дмитрий From orthoforum на weborto.net Thu Nov 12 16:37:50 2015 From: orthoforum на weborto.net (Никита) Date: Thu, 12 Nov 2015 16:37:50 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78Lfo80gz9DF0sHDyckg1SDSxcKjzsvBIDcgzMXU?= Message-ID: Здравствуйте. Полный объем: приводящие, псоас, КОБ, Солтер. Иммобилизация не приведет к потере навыков. Даже если вы ограничитесь КОБ без вмешательства на тазу, нужен будет полуторный коксит, разве нет? Никита From orthoforum на weborto.net Thu Nov 12 16:47:57 2015 From: orthoforum на weborto.net (Александр) Date: Thu, 12 Nov 2015 16:47:57 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?9dPU0s/K09TXzyDP1MTFzMXOydEg1NLB183B1M/Mz8fJ?= =?koi8-r?b?ySDEzNEg9+3wICjczsTP0NLP1MXaydLP18HOycUg9OLzKQ==?= Message-ID: > Помогите пожалуйста с поиском документации по устройству отделения > травматологии для Оказания ВМПКоличество палат, перевязочных и т.д И в самом деле интересно..))) Александр From orthoforum на weborto.net Thu Nov 12 18:14:07 2015 From: orthoforum на weborto.net (Сергей Тарасов) Date: Thu, 12 Nov 2015 18:14:07 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78Lfo80gz9DF0sHDyckg1SDSxcKjzsvBIDcgzMXU?= Message-ID: Спасибо за комментарии. В случае полного объёма операции срок иммобилизации будет значительно отличаться - таз срастается не один месяц. В случае же только КОБ+аддуктотомии - не обязательно коксит (если синтез стабилен, что обычно и бывает), достаточно только контроля отведения, т.е., высокие гипсовые повязки с распоркой, да и то на 4-6 недель. Сергей Тарасов From orthoforum на weborto.net Thu Nov 12 18:14:10 2015 From: orthoforum на weborto.net (Ниязов Нияз ) Date: Thu, 12 Nov 2015 18:14:10 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78Lfo80gz9DF0sHDyckg1SDSxcKjzsvBIDcgzMXU?= Message-ID: Уважаемый Сергей еще раз повторюсь дети с подвывихом бедра могут ходить(условно конечно), а у Вас он толком не стоит, то есть это значит по шкале. L.Arens между 1 и 2. Вам нужно сначала вертикализировать ребенка(реабилитации Лфк, ботутотоксин, гипсовая коррекция) только потом оперировать. Обычно к семи восьми годам нервная система у спастиков дозревает, поэтому не торопитесь оперировать тазобедренный сустав, если боитесь потерять движение Ниязов Нияз From orthoforum на weborto.net Thu Nov 12 21:07:31 2015 From: orthoforum на weborto.net (Владимир) Date: Thu, 12 Nov 2015 21:07:31 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?79DR1NggzM/E2dbLyQ==?= Message-ID: Чем закончилась инвалидизирующая история? Владимир From orthoforum на weborto.net Thu Nov 12 21:07:31 2015 From: orthoforum на weborto.net (Василий) Date: Thu, 12 Nov 2015 21:07:31 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?+sHNxcTMxc7OwdEgy8/O08/MycTBw8nRIMvP09TFyiDH?= =?koi8-r?b?z8zFzsku?= Message-ID: Ложный сустав гипертрофический, т.е. перелом "хочет срастись", но ему что-то мешает, и скорее всего нестабильность. Нужно менять метод лечения. У нас бы сделали БИОС с рассверливанием, толщина гвоздя не важна, важна стабильность( 4 винта в разных направлениях снизу, 3 сверху) и полная нагрузка на ногу в послеоперационном периоде. По поводу малоберцовой кости, то мне кажется есть укорочение, но небольшое. Нужна остеотомия и по возможности потянуть в аппарате перед блокированием. Василий From orthoforum на weborto.net Thu Nov 12 21:27:46 2015 From: orthoforum на weborto.net (Сергей Рассовский) Date: Thu, 12 Nov 2015 21:27:46 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?+sHNxcTMxc7OwdEgy8/O08/MycTBw8nRIMvP09TFyiDH?= =?koi8-r?b?z8zFzsku?= Message-ID: Большое всем спасибо за дельные советы! Остановимся на БИОСе с остеотомией м/берцовой. Сергей Рассовский From orthoforum на weborto.net Thu Nov 12 21:37:38 2015 From: orthoforum на weborto.net (Никита) Date: Thu, 12 Nov 2015 21:37:38 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78Lfo80gz9DF0sHDyckg1SDSxcKjzsvBIDcgzMXU?= Message-ID: Да те же 6 недель в глухой повязке, затем - в заднем корыте и уже можно будет начать разрабатывать движения. Вы планируете использовать LCP-пластину для бедра (PHP)? Тут дефицит покрытия без сомнения. По мне, одной КОБ не будет достаточно. Придется оперировать повторно - тоже ничего хорошего. Никита From orthoforum на weborto.net Thu Nov 12 21:47:41 2015 From: orthoforum на weborto.net (Никита) Date: Thu, 12 Nov 2015 21:47:41 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78Lfo80gz9DF0sHDyckg1SDSxcKjzsvBIDcgzMXU?= Message-ID: А какой смысл вертикализировать ребенка сейчас, чтобы потом оперировать и уложить в гипс на несколько месяцев? Если уж говорить об алгоритме - проблемы у спастиков решают, преимущественно, сверху - вниз. Если не торопиться: остеотомии по Солтеру для транспозиции впадины уже не хватит - придется делать двойную/тройную. Тут и второе бедро, вероятно, потребует КОБ уже скоро, а если ждать - и таз придется делать. Никита From orthoforum на weborto.net Thu Nov 12 23:37:35 2015 From: orthoforum на weborto.net (дмитрий) Date: Thu, 12 Nov 2015 23:37:35 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7sXT0sHdxc7JxSDQzMXewQ==?= Message-ID: Почему такая уверенность в инфицировании? Плось в с-н/3 связана с нестабтльностью дистального конца стержня, винты как-то не там, откуда уверенность что не сработает пластина и самое главное зачем костная пластика, когда "нога слона"? Еще раз повотрюсь проблем с биологией не видно (по крайней мере на представленных рентгенограммах,то что предлагаете вы сомнительно и не решает проблемы механической стабильности, а она здесь первоочередная (ИМХО). Дмитрий дмитрий From orthoforum на weborto.net Fri Nov 13 05:44:51 2015 From: orthoforum на weborto.net (travmaped@mail.ru ) Date: Fri, 13 Nov 2015 05:44:51 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78Lfo80gz9DF0sHDyckg1SDSxcKjzsvBIDcgzMXU?= Message-ID: После вертикализации будет стоять вопрос о стабилизации сустава, а не исправлении рентген картинки(честное слово не слышал что бы тяжелым спастикам делали двойную или тройную остеотомию, Хиари или навесы да) ИМХО После солтера коб и релиза мягких тканей пациент 1-2 бальный может перейти в категорию "не курабельный", чем более менее ходячий ребенок(у ходячего мотивации больше, в конце концов почитайте 25 главу Тадижана про риски и эффективность лечения, и вообще стоит ли все это свеч. Стоит лечить ребенка, поднять на ноги, перевести как минимум в три балла. А потом думать о качестве жизни(я про крышу впадины ) По поводу сверху вниз с практической стороны чаще всего приходится лечить снизу вверх или сразу на три этажа нижней конечности. travmaped на mail.ru From orthoforum на weborto.net Fri Nov 13 05:45:07 2015 From: orthoforum на weborto.net (Бережной Сергей) Date: Fri, 13 Nov 2015 05:45:07 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?wszBzssgz9PNz9TSwSDU0sHXzcHUz8zPx8nexdPLz8fP?= =?koi8-r?b?IMLPzNjOz8fP?= Message-ID: Речь ведь не идет о том, чтобы пойти к начальству и сказать: "Ваши требования абсурдны". Показать один - два подробных локальных статуса, спросить, правильно ли понято требование страховой компании (а не руководства) и продемонстрировать, что вместить в один бланк пару десятков таких осмотров невозможно. Но, конечно, можно подождать еще пару-тройку дней. Может быть кто-то из форумчан все-таки поделится своими наработками. Я не представляю, как можно воплотить в жизнь подобное задание. Бережной Сергей From orthoforum на weborto.net Fri Nov 13 09:49:24 2015 From: orthoforum на weborto.net (sereda andrey) Date: Fri, 13 Nov 2015 09:49:24 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?wszBzssgz9PNz9TSwSDU0sHXzcHUz8zPx8nexdPLz8fP?= =?koi8-r?b?IMLPzNjOz8fP?= Message-ID: Модерировал лично две электронных истории болезни. Одна из них до сих пор в разрабе(продолжаю модерировать) и при этом имеет федеральный статус. Клянусь, любые формализованные и алгоритмизированные бланки осмотра в истории болезни - абсолютное зло. sereda andrey From orthoforum на weborto.net Fri Nov 13 09:59:25 2015 From: orthoforum на weborto.net (sereda andrey) Date: Fri, 13 Nov 2015 09:59:25 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?wszBzssgz9PNz9TSwSDU0sHXzcHUz8zPx8nexdPLz8fP?= =?koi8-r?b?IMLPzNjOz8fP?= Message-ID: Впрочем, есть хороший вариант бланка. Вот он: Дата. Кто смотрел с кем. Жалобы. Анамнез. Общий статус. Локальный статус. Заключение осмотра. sereda andrey From orthoforum на weborto.net Fri Nov 13 19:34:35 2015 From: orthoforum на weborto.net (Шведовченко Игорь Владимирович) Date: Fri, 13 Nov 2015 19:34:35 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78Lfo80gz9DF0sHDyckg1SDSxcKjzsvBIDcgzMXU?= Message-ID: Уважаемые коллеги, надо ездить на ежегодные конференции детских ортопедов-травматологов России, тогда дискуссий подбного рода не возникало бы. Вам не кажется, что кроме вертикализации могут быть и иные показания к реконструкции тазобедренного сустава? Шведовченко Игорь Владимирович From orthoforum на weborto.net Fri Nov 13 20:48:56 2015 From: orthoforum на weborto.net (Ниязов Нияз ) Date: Fri, 13 Nov 2015 20:48:56 +0500 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0J7QsdGK0ZHQvCDQvtC/0LXRgNCw0YbQuNC4INGDINGA?= =?utf-8?b?0LXQsdGR0L3QutCwIDcg0LvQtdGC?= Message-ID: В том-то и дело, уважаемый Игорь Владимирович, мало общей информации, кроме рентгена, а какие еще показания к стабилизации тазобедренного сустава кроме боли, прогресировании вывиха, профилактика сколиоза и санитарно-гигиениеческих у тяжелых (еле курабельных) спастиков. К сожалению, Игорь Владимирович, на конференцию что пройдет 27 ноября?Клиническая нейрофизиология и нейрореабилитация-2015? и другие не получается из за того что виза и перелет до России стоит почти столько же, как из России до Турции или Египта(прямое ж/д сообщение отсутствует), поэтому больше одного раза в год мой бюджет не позволяет. Но если кто то из коллег поделится материалами то это будет бесценно. Ниязов Нияз From orthoforum на weborto.net Fri Nov 13 23:33:57 2015 From: orthoforum на weborto.net (Сергей Тарасов) Date: Fri, 13 Nov 2015 23:33:57 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78Lfo80gz9DF0sHDyckg1SDSxcKjzsvBIDcgzMXU?= Message-ID: Спасибо, уважаемые коллеги, за высказанные по существу вопроса мнения. Как мне кажется, формат общения на форуме подразумевает в том числе и восполнение недостатка знаний о той или иной патологии путём общения с более опытными коллегами. Даже если и не всегда получается участвовать во всех съездах. Касаемо более подробной информации - сгибательная контрактура коленных суставов с ограничением разгибания на 20 градусов, эквинус стоп, ручной коррекции поддаётся, но с трудом. Выраженная приводящая контрактура ТБС, при вертикализации усиливается. Нервно-психическое развитие без значительного отставания. После обсуждения вариантов лечения с родителями решили остановиться на следующем плане - сделать аддуктотомию, а потом следовать по ситуации. Взяли на операцию. После аддуктотомии и тенотомии псоас головка вполне удовлетворительно вправилась при отведении и внутренней ротации. Выполнили КОБ, фиксировали пластинкой типа Блаунта. От Солтера решили воздержаться. Сергей Тарасов From orthoforum на weborto.net Sat Nov 14 00:52:54 2015 From: orthoforum на weborto.net (Игорь Горевич) Date: Sat, 14 Nov 2015 00:52:54 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?9dPU0s/K09TXzyDP1MTFzMXOydEg1NLB183B1M/Mz8fJ?= =?koi8-r?b?ySDEzNEg9+3wICjczsTP0NLP1MXaydLP18HOycUg9OLzKQ==?= Message-ID: Приказ 901н от 2012г Игорь Горевич From orthoforum на weborto.net Sat Nov 14 01:43:12 2015 From: orthoforum на weborto.net (Никита) Date: Sat, 14 Nov 2015 01:43:12 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78Lfo80gz9DF0sHDyckg1SDSxcKjzsvBIDcgzMXU?= Message-ID: Было бы очень интересно увидеть снимок, если есть такая возможность. Никита From orthoforum на weborto.net Sat Nov 14 02:03:16 2015 From: orthoforum на weborto.net (Никита) Date: Sat, 14 Nov 2015 02:03:16 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78Lfo80gz9DF0sHDyckg1SDSxcKjzsvBIDcgzMXU?= Message-ID: Делают, сам принимал участие, но не тяжелым, а ходячим. Тяжелым - резекционная артропластика. Да никто не спорит, что надо ребенка лечить - тактика вызывает вопросы. Что мешало до 7 лет-то вертикализовать? Зачем сейчас гробить время и силы, чтобы потом, по-любому, стабилизировать сустав - что связано с длительной иммобилизацией (вся предшествующая вертикализация - в печь, начинай заново)? Прочитал главу 25 Tachdjian's - не нашел аргументов в пользу вашего сообщения. Когда дождемся, что на головке появится язва, а ребенок будет кричать от боли - останется только выполнить резекционную артропластику и забыть про вертикализацию. Фриман Миллер говорит: "Head is better in the socket than in the bucket". Single event multilevel surgery это хорошо, но если здесь такой необходимости нет, то, по-моему, очевидно, что надо решать проблемы с тазобедренными в первую очередь. Не питаю надежд на то, что ребенок станет лучше передвигаться. Как минимум, нужно сделать сустав стабильным с целью профилактики развития болевого синдрома, улучшения возможности проведения ухода, дабы не выполнять salvage операции в дальнейшем. То, что сейчас с суставом - это следствие потери времени, превентивную хирургию надо было применить еще "вчера". Никита From orthoforum на weborto.net Sat Nov 14 21:28:08 2015 From: orthoforum на weborto.net (Ниязов Нияз ) Date: Sat, 14 Nov 2015 21:28:08 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78Lfo80gz9DF0sHDyckg1SDSxcKjzsvBIDcgzMXU?= Message-ID: Конечно, надо было лечить еще вчера, то, что оперировать тазобедренный сустав надо, это сто процентов, но раз до 7 лет ничего не делали, то нужно хотя бы за пол года-год немного поработать с ребенком, а не с корабля на бал. Гробить время- возможно. И неправильно это оперировать в несколько этапов, наверное. Но не все могут "Single event multilevel surgery". Или не хотят. Про Тадижана я тоже перечитал не нашел аргументов)))))) давно читал эту главу. Ниязов Нияз From orthoforum на weborto.net Sat Nov 14 22:26:08 2015 From: orthoforum на weborto.net (лХУЮХК йХЯКХЖШМ) Date: Sat, 14 Nov 2015 22:26:08 +0500 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JTQtdGE0L7RgNC80LDRhtC40Y8g0J/QmtChINC40Ls=?= =?utf-8?b?0Lgg0YfRgtC+INGC0L4g0LjQvdC+0LU/INCf0YvRgtCw0Y7RgdGMINGA0LA=?= =?utf-8?b?0LfQvtCx0YDQsNGC0YzRgdGP?= Message-ID: п≈п╢я─п╟п╡я│я┌п╡я┐п╧я┌п╣, п╨п╬п╩п╩п╣пЁп╦! п÷я─п╬я┬я┐ я│п╬п╡п╣я┌ п©п╬ п╪п╣п╫п╦я│п╨п╟п╪ п╦ п÷п п║. п÷п╟я├п╦п╣п╫я┌ 23 п╩п╣я┌, я─п╬я│я┌ 170, п╡п╣я│ 65 п╨пЁ, п╩я▌п╠п╦я┌п╣п╩я▄ я└п╦я┌п╫п╣я│п╟. п■п╡п╟п╤п╢я▀ п╬п╠я─п╟я┴п╟п╩я│я▐ я│ п╤п╟п╩п╬п╠п╟п╪п╦ п╫п╟ п╠п╬п╩я▄ п╡ п╨п╬п╩п╣п╫п╫п╬п╪ я│я┐я│я┌п╟п╡п╣, п╟ я┌п╟п╨ п╤п╣ п╡я▀п╫я┐п╤п╢п╣п╫п╫я┐я▌ я┘я─п╬п╪п╬я┌я┐ я┌п╬п╩я▄п╨п╬ п©п╬я│п╩п╣ п╫п╟я┤п╟п╩п╟ п╠п╣пЁп╟ п╦п╩п╦ п╦п╫я┌п╣п╫я│п╦п╡п╫п╬п╧ я┘п╬п╢я▄п╠я▀. п÷п╬п╢п╬п╠п╫п╬п╣ я│п╬я│я┌п╬я▐п╫п╦п╣ п╩п╦я┬п╟п╩п╬ п╣пЁп╬ п╡п╬п╥п╪п╬п╤п╫п╬я│я┌п╦ п╢п╟п╩я▄я┬п╣ п╥п╟п╫п╦п╪п╟я┌я▄я│я▐ я│п©п╬я─я┌п╬п╪. п║п╬ я│п╩п╬п╡ - п╥п╫п╟я┤п╦я┌п╣п╩я▄п╫п╬п╧ п╥п╟п©п╬п╪п╦п╫п╟я▌я┴п╣п╧я│я▐ я┌я─п╟п╡п╪я▀ п╫п╣ п╠я▀п╩п╬, п╬п╢п╫п╟п╨п╬ п╬я┌п╪п╣я┌п╦п╩ п╢п╡п╟п╤п╢я▀ п╫п╟я┤п╟п╩п╬ я█я┌п╦я┘ я│п╦п╪п©я┌п╬п╪п╬п╡ п╫п╟ я└п╬п╫п╣ п©п╬п╩п╫п╬пЁп╬ п╥п╢п╬я─п╬п╡я▄я▐ п©п╬я│п╩п╣ пЁп╩я┐п╠п╬п╨п╬пЁп╬ п©я─п╦я│п╣п╢п╟п╫п╦я▐. п÷я─п╦ п╬я│п╪п╬я┌я─п╣ (10 п╢п╫п╣п╧ п╬я┌ п©п╬я▐п╡п╩п╣п╫п╦я▐ п╤п╟п╩п╬п╠): п╬пЁя─п╟п╫п╦я┤п╣п╫п╦п╣ п©п╬п╩п╫п╬пЁп╬ я─п╟п╥пЁп╦п╠п╟п╫п╦я▐ я│я┐я│я┌п╟п╡п╟ (175 пЁя─). п▓я▀п©п╬я┌п╟, п╫п╣я│я┌п╟п╠п╦п╩я▄п╫п╬я│я┌п╦ п©п╬ я│п╡я▐п╥п╨п╟п╪ п╫п╣ п╡я▀я▐п╡п╦п╩; я│пЁп╦п╠п╟п╫п╦п╣ п╡ п╨п╬п╩п╣п╫п╫п╬п╪ я│я┐я│я┌п╟п╡п╣ п©п╬п╩п╫п╬п╣ (я│п╦п╪п╪п╣я┌я─п╦я┤п╫п╬). п÷п╬п╪п╦п╪п╬ п╬пЁя─п╟п╫п╦я┤п╣п╫п╦я▐ я─п╟п╥пЁп╦п╠п╟п╫п╦я▐ я│п╩п╟п╠п╬ п©п╬п╩п╬п╤п╦я┌п╣п╩я▄п╫п╟ п╠п╬п╩п╣п╥п╫п╣п╫п╫п╬я│я┌я▄ п╡ п©я─п╬п╣п╨я├п╦п╦ п╪п╣п╢п╦п╟п╩я▄п╫п╬п╧ я│я┐я│я┌п╟п╡п╫п╬п╧ я┴п╣п╩п╦. п°п╬п╧ п©я─п╣п╢п╡п╟я─п╦я┌п╣п╩я▄п╫я▀п╧ п╢п╦п╟пЁп╫п╬п╥ п©п╬ п╟п╫п╟п╪п╫п╣п╥я┐ п╦ п╨п╩п╦п╫п╦п╨п╣ - "я─п╟п╥я─я▀п╡ п╪п╣п╢п╦п╟п╩я▄п╫п╬пЁп╬ п╪п╣п╫п╦я│п╨п╟, п©/я┌я─ п╠п╩п╬п╨п╟п╢п╟". п╖п╣я─п╣п╥ п╫п╣п╢п╣п╩я▌ п©п╬п╡я┌п╬я─п╫п╬ п╬п╠я─п╟я┌п╦п╩я│я▐ я┐п╤п╣ п╠п╣п╥ п╨п╟п╨п╦я┘-п╩п╦п╠п╬ п╤п╟п╩п╬п╠, п╫п╬ п©я─п╦п╫п╣я│ п°п═п╒, пЁп╢п╣ п╫п╦я┤п╣пЁп╬ я│п╡я▐п╥п╟п╫п╫п╬пЁп╬ я│ п╪п╣п╫п╦я│п╨п╟п╪п╦ я▐ п╫п╣ п╫п╟я┬п╣п╩ (1,5 п╒п╩). п║п╪я┐я┌п╦п╩п╬ п╦п╥п╬п╠я─п╟п╤п╣п╫п╦п╣ п÷п п║, п╬п©п╦я│п╟п╫п╫п╬п╣ п╨п╟п╨ "п╪я┐п╨п╬п╦п╢п╫п╬п╣ я┐я┌п╬п╩я┴п╣п╫п╦п╣ п÷п п║ я└п╬я─п╪п╦я─п╬п╡п╟п╫п╦п╣п╪ п╨п╦я│я┌я▀". п▓я│п©п╬п╪п╫п╦п╩, я┤я┌п╬ п╥п╟ пЁп╬п╢ п╡п╦п╤я┐ я┌п╟п╨я┐я▌ п╨п╟я─я┌п╦п╫п╨я┐ я┌я─п╣я┌п╦п╧ я─п╟п╥ п╦ п╡я│п╣пЁп╢п╟ я┐ п╟п╨я┌п╦п╡п╫я▀я┘ п╩п╦я├ п╢п╬ 28 п╩п╣я┌, я│ п©п╬я┘п╬п╤п╣п╧ я│п╦п╪п©я┌п╬п╪п╟я┌п╦п╨п╬п╧. п²п╣ я│п╪п╬пЁ п╫п╟п╧я┌п╦ п╟я─я┌я─п╬я│п╨п╬п©п╦я┤п╣я│п╨п╦п╣ п╦п╥п╬п╠я─п╟п╤п╣п╫п╦я▐ п╡ п╨п╫п╦п╤п╨п╟я┘ п╦ п╦п╫я└п╬ п╬ п©п╬я│п╩п╣п╢я│я┌п╡п╦я▐я┘ я┌п╟п╨п╬п╧ п╢п╣я└п╬я─п╪п╟я├п╦п╦. п÷п╬п╢п╣п╩п╦я┌п╣я│я▄ п╬п©я▀я┌п╬п╪ п╦ п╪п╫п╣п╫п╦п╣п╪ п©п╬ п╢п╟п╫п╫п╬п╪я┐ п╡п╬п©я─п╬я│я┐. п≈п╟я─п╟п╫п╣п╣ п╠п╩п╟пЁп╬п╢п╟я─п╣п╫. п°п╦я┘п╟п╦п╩ п п╦я│п╩п╦я├я▀п╫ п⌠п▒ Б└√38 ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╫п╣ п╡ я┌п╣п╨я│я┌п╬п╡п╬п╪ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… п≤п╪я▐ : п╪я─я┌2.jpg п╒п╦п© : image/jpeg п═п╟п╥п╪п╣я─ : 55645 п╠п╟п╧я┌п╬п╡ п·п©п╦я│п╟п╫п╦п╣: п╬я┌я│я┐я┌я│я┌п╡я┐п╣я┌ Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20151114/7844e4a4/attachment-0001.jpg From orthoforum на weborto.net Sun Nov 15 08:39:22 2015 From: orthoforum на weborto.net (Улыбин Дмитрий) Date: Sun, 15 Nov 2015 08:39:22 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?5MXGz9LNwcPJ0SDw6/MgyczJIN7UzyDUzyDJzs/FPyDw?= =?koi8-r?b?2dTBwNPYINLB2s/C0sHU2NPR?= Message-ID: по Вашим снимкам нельзя ничего сказать. Лучше выложите снимки на диске Улыбин Дмитрий From orthoforum на weborto.net Sun Nov 15 10:23:21 2015 From: orthoforum на weborto.net (Сергей Тарасов) Date: Sun, 15 Nov 2015 10:23:21 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78Lfo80gz9DF0sHDyckg1SDSxcKjzsvBIDcgzMXU?= Message-ID: Послеоперационый снимок. Сергей Тарасов ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : ччв 001.jpg Тип : image/jpeg Размер : 56049 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20151115/20a37007/attachment-0001.jpg From orthoforum на weborto.net Sun Nov 15 17:08:45 2015 From: orthoforum на weborto.net (Никита) Date: Sun, 15 Nov 2015 17:08:45 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78Lfo80gz9DF0sHDyckg1SDSxcKjzsvBIDcgzMXU?= Message-ID: Спасибо. А вас не смущает латерализация головки? Так повязка, все-таки, была большая или это операционное белье на снимке? Никита From orthoforum на weborto.net Sun Nov 15 17:08:45 2015 From: orthoforum на weborto.net (Сергей Тарасов) Date: Sun, 15 Nov 2015 17:08:45 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78Lfo80gz9DF0sHDyckg1SDSxcKjzsvBIDcgzMXU?= Message-ID: Добиться идеальной картины в данном случае вряд ли было возможно без значительного увеличения объёма операции - открытого вправления + остеотомии таза (ацетабулопластики?). Как мне кажется, для данного ребёнка достигнутый результат вполне приемлем. Это действительно полный коксит - решили всё-таки подстраховаться, т.к. плоский клинок пластины без Т-образного профиля не внушил полной уверенности в достаточной стабильности синтеза. Сергей Тарасов From orthoforum на weborto.net Sun Nov 15 17:08:46 2015 From: orthoforum на weborto.net (Никита) Date: Sun, 15 Nov 2015 17:08:46 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78Lfo80gz9DF0sHDyckg1SDSxcKjzsvBIDcgzMXU?= Message-ID: Сустав не стабилизирован. Вывих переведен в подвывих. Да, нужно было увеличить объем вмешательства - как быть, если по-другому стабильности не добиться, а ребенок уже на столе? Либо не делать вовсе. Иммобилизация, всё равно, в коксите. А так - случилось, по моему, то, чего вы не хотели - лечение рентгенограммы. Никита From yalta6060 на gmail.com Sun Nov 15 18:36:32 2015 From: yalta6060 на gmail.com (=?UTF-8?B?SWxkYXIgQWtodGlhbW92?=) Date: Sun, 15 Nov 2015 16:36:32 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0J7QsdGK0ZHQvCDQvtC/0LXRgNCw0YbQuNC4INGDINGA?= =?utf-8?b?0LXQsdGR0L3QutCwIDcg0LvQtdGC?= In-Reply-To: <5648385d.4f9f190a.f5130.0109SMTPIN_ADDED_BROKEN@mx.google.com> References: <5648385d.4f9f190a.f5130.0109SMTPIN_ADDED_BROKEN@mx.google.com> Message-ID: <1447594592.57010761@f405.i.mail.ru> п░я├п╣я┌п╟п╠я┐п╩я▐я─п╫я▀п╧ п╦п╫п╢п╣п╨я│ п╬я│я┌п╟я▒я┌я│я▐ п╡я▀я│п╬п╨п╦п╪, пЁп╬п╩п╬п╡п╨п╟ п╡ п©п╬п╢п╡я▀п╡п╦я┘п╣. п÷п╣я─я│п©п╣п╨я┌п╦п╡я▀ я│п╬п╪п╫п╦я┌п╣п╩я▄п╫я▀п╣. п░п≤п╓ -- п·я┌п©я─п╟п╡п╩п╣п╫п╬ п╦п╥ п╪п╬п╠п╦п╩я▄п╫п╬п╧ п÷п╬я┤я┌я▀ Mail.Ru п╡п╬я│п╨я─п╣я│п╣п╫я▄п╣, 15 п╫п╬я▐п╠я─я▐ 2015пЁ., 08:23 +03:00 п╬я┌ "п║п╣я─пЁп╣п╧ п╒п╟я─п╟я│п╬п╡" : п÷п╬я│п╩п╣п╬п©п╣я─п╟я├п╦п╬п╫я▀п╧ я│п╫п╦п╪п╬п╨. п║п╣я─пЁп╣п╧ п╒п╟я─п╟я│п╬п╡ _______________________________________________ Ortho mailing list Ortho на weborto.net http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20151115/3c768ff5/attachment.htm From orthoforum на weborto.net Sun Nov 15 19:06:02 2015 From: orthoforum на weborto.net (Сергей Тарасов) Date: Sun, 15 Nov 2015 19:06:02 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78Lfo80gz9DF0sHDyckg1SDSxcKjzsvBIDcgzMXU?= Message-ID: Не считаю перфекционизм в данном случае уместным. Не соглашусь с отсутствием стабильности в суставе, достаточной для данного ребёнка. Артротомия с остеотомией таза значительно увеличили бы травматичность операции и срок иммобилизации, не улучшив бы ни прогноз для ребёнка, ни состояние сустава. Сергей Тарасов From orthoforum на weborto.net Sun Nov 15 20:15:21 2015 From: orthoforum на weborto.net (Никита) Date: Sun, 15 Nov 2015 20:15:21 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78Lfo80gz9DF0sHDyckg1SDSxcKjzsvBIDcgzMXU?= Message-ID: Я ни о каком перфекционизме речь и не веду. Стабильность не может быть достаточной для какого-либо пациента. Она либо есть, либо ее нет. У вас есть снимок до зашивания раны, при среднем положении ноги? Возможно его увидеть? По поводу иммобилизации повторюсь: те же 6 недель в глухой повязке до сращения, затем распилка и после рентгенконтроля можно начинать движения. Не понимаю, почему вы так стремились ее избежать. Вы начнете разработку раньше этого срока? Да, поставить на ноги получится позже, чем после КОБ - так ребенок и до операции не ходил 7 лет, что теряет? Никита From yalta6060 на gmail.com Sun Nov 15 20:31:08 2015 From: yalta6060 на gmail.com (=?UTF-8?B?SWxkYXIgQWtodGlhbW92?=) Date: Sun, 15 Nov 2015 18:31:08 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0J7QsdGK0ZHQvCDQvtC/0LXRgNCw0YbQuNC4INGDINGA?= =?utf-8?b?0LXQsdGR0L3QutCwIDcg0LvQtdGC?= In-Reply-To: <56489c9c.498d190a.c7466.7a42SMTPIN_ADDED_BROKEN@mx.google.com> References: <56489c9c.498d190a.c7466.7a42SMTPIN_ADDED_BROKEN@mx.google.com> Message-ID: <1447601468.773972145@f377.i.mail.ru> п■п╩я▐ п©я─п╣п╢ п╬п©п╣я─п╟я├п╦п╬п╫п╫п╬пЁп╬ я─п╣я┬п╣п╫п╦я▐ п╡п╬п©я─п╬я│п╟ п╬п╠я┼я▒п╪п╟ п╬п©п╣я─п╟я├п╦п╦ п©я─п╬п╦п╥п╡п╬п╢я▐я┌ я│п╫п╦п╪п╬п╨ п╡ п©я─я▐п╪ п©я─п╬п╣п╨я├п╦п╦ я│ п╬я┌п╡п╣п╢п╣п╫п╦п╣п╪ п╦ п╡п╫я┐я┌я─ я─п╬я┌п╟я├п╦п╣п╧ п╡ п╒п▒п║. п∙я│п╩п╦ я├п╣п╫я┌я─п╟я├п╦я▐ пЁп╬п╩п╬п╡п╨п╦ п╢п╬я│я┌п╟я┌п╬я┤п╫п╟, я┌п╬ п©я─п╬п╡п╬п╢я▐я┌ п╡п╫п╣я│я┐я│я┌п╟п╡п╫я┐я▌ п╨п╬я─я─. п╬я│я┌п╣п╬я┌п╬п╪п╦я▌. п∙я│п╩п╦ п╫п╣я┌ ( п╨п╟п╨ п╫п╟ я─п╣п╫я┌пЁп╣п╫п╬пЁя─п╟п╪п╪п╣) п©я─п╬п╦п╥п╡п╬п╢я▐я┌ п╬я┌п╨я─ п╡п©я─п╟п╡п╩п╣п╫п╦п╣ п╦ п╬я│я┌п╣п╬я┌п╬п╪п╦я▌ я┌п╟п╥п╟. п°п╬п╤п╫п╬, п╡ п╢п╟п╫п╫п╬п╪ я│п╩я┐я┤п╟п╣, п©п╬ п║п╟п╩я┌п╣я─я┐. п▒п╬я▌я│я▄, я┤я┌п╬ п©я─п╦ я│п©п╟я│я┌п╦п╨п╣ п╡я│п╣ п©п╬п©п╬п╩п╥п╣я┌ п╨п╡п╣я─я┘я┐.п░п≤п╓ -- п·я┌п©я─п╟п╡п╩п╣п╫п╬ п╦п╥ п╪п╬п╠п╦п╩я▄п╫п╬п╧ п÷п╬я┤я┌я▀ Mail.Ru п╡п╬я│п╨я─п╣я│п╣п╫я▄п╣, 15 п╫п╬я▐п╠я─я▐ 2015пЁ., 15:08 +03:00 п╬я┌ "п║п╣я─пЁп╣п╧ п╒п╟я─п╟я│п╬п╡" : п■п╬п╠п╦я┌я▄я│я▐ п╦п╢п╣п╟п╩я▄п╫п╬п╧ п╨п╟я─я┌п╦п╫я▀ п╡ п╢п╟п╫п╫п╬п╪ я│п╩я┐я┤п╟п╣ п╡я─я▐п╢ п╩п╦ п╠я▀п╩п╬ п╡п╬п╥п╪п╬п╤п╫п╬ п╠п╣п╥ п╥п╫п╟я┤п╦я┌п╣п╩я▄п╫п╬пЁп╬ я┐п╡п╣п╩п╦я┤п╣п╫п╦я▐ п╬п╠я┼я▒п╪п╟ п╬п©п╣я─п╟я├п╦п╦ - п╬я┌п╨я─я▀я┌п╬пЁп╬ п╡п©я─п╟п╡п╩п╣п╫п╦я▐ + п╬я│я┌п╣п╬я┌п╬п╪п╦п╦ я┌п╟п╥п╟ (п╟я├п╣я┌п╟п╠я┐п╩п╬п©п╩п╟я│я┌п╦п╨п╦?). п п╟п╨ п╪п╫п╣ п╨п╟п╤п╣я┌я│я▐, п╢п╩я▐ п╢п╟п╫п╫п╬пЁп╬ я─п╣п╠я▒п╫п╨п╟ п╢п╬я│я┌п╦пЁп╫я┐я┌я▀п╧ я─п╣п╥я┐п╩я▄я┌п╟я┌ п╡п©п╬п╩п╫п╣ п©я─п╦п╣п╪п╩п╣п╪. б═б═б═б═п╜я┌п╬ п╢п╣п╧я│я┌п╡п╦я┌п╣п╩я▄п╫п╬ п©п╬п╩п╫я▀п╧ п╨п╬п╨я│п╦я┌ - я─п╣я┬п╦п╩п╦ п╡я│я▒-я┌п╟п╨п╦ п©п╬п╢я│я┌я─п╟я┘п╬п╡п╟я┌я▄я│я▐, я┌.п╨. п©п╩п╬я│п╨п╦п╧ п╨п╩п╦п╫п╬п╨ п©п╩п╟я│я┌п╦п╫я▀ п╠п╣п╥ п╒-п╬п╠я─п╟п╥п╫п╬пЁп╬ п©я─п╬я└п╦п╩я▐ п╫п╣ п╡п╫я┐я┬п╦п╩ п©п╬п╩п╫п╬п╧ я┐п╡п╣я─п╣п╫п╫п╬я│я┌п╦ п╡ п╢п╬я│я┌п╟я┌п╬я┤п╫п╬п╧ я│я┌п╟п╠п╦п╩я▄п╫п╬я│я┌п╦ я│п╦п╫я┌п╣п╥п╟. п║п╣я─пЁп╣п╧ п╒п╟я─п╟я│п╬п╡ _______________________________________________ Ortho mailing list Ortho на weborto.net http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20151115/dbddf35f/attachment.htm From alarionov2011 на gmail.com Mon Nov 16 17:20:57 2015 From: alarionov2011 на gmail.com (=?UTF-8?B?0JDQu9C10LrRgdCw0L3QtNGAINCb0LDRgNC40L7QvdC+0LI=?=) Date: Mon, 16 Nov 2015 15:20:57 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JTQtdGE0L7RgNC80LDRhtC40Y8g0J/QmtChINC40Ls=?= =?utf-8?b?0Lgg0YfRgtC+INGC0L4g0LjQvdC+0LU/INCf0YvRgtCw0Y7RgdGMINGA?= =?utf-8?b?0LDQt9C+0LHRgNCw0YLRjNGB0Y8=?= In-Reply-To: <564810bc.65c7700a.dd179.21e7SMTPIN_ADDED_BROKEN@mx.google.com> References: <564810bc.65c7700a.dd179.21e7SMTPIN_ADDED_BROKEN@mx.google.com> Message-ID: п п╟п╨п╦п╣ п╣я┴п╣ п╨п╩п╦п╫п╦я┤п╣я│п╨п╦п╣ я┌п╣я│я┌я▀, п╫п╟п©я─п╟п╡п╩п╣п╫п╫я▀п╣ п╫п╟ п╡я▀я▐п╡п╩п╣п╫п╦п╣ п©п╬п╡я─п╣п╤п╢п╣п╫п╦я▐ п╪п╣п╫п╦я│п╨п╟ п▓я▀ п©я─п╬п╡п╬п╢п╦п╩п╦? п п╟п╨п╬п╧ п╠я▀п╩ п╦я┘ я─п╣п╥я┐п╩я▄я┌п╟я┌? п▒п╬п╩п╣п╥п╫я▄ п⌠п╬я└я└п╟ п╫п╣ я─п╟я│я│п╪п╟я┌я─п╦п╡п╟п╩п╦? п║ я┐п╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪ п░п░п⌡ 15 п╫п╬я▐п╠я─я▐ 2015 пЁ., 6:39 п©п╬п╩я▄п╥п╬п╡п╟я┌п╣п╩я▄ пёп╩я▀п╠п╦п╫ п■п╪п╦я┌я─п╦п╧ п╫п╟п©п╦я│п╟п╩: > п©п╬ п▓п╟я┬п╦п╪ я│п╫п╦п╪п╨п╟п╪ п╫п╣п╩я▄п╥я▐ п╫п╦я┤п╣пЁп╬ я│п╨п╟п╥п╟я┌я▄. п⌡я┐я┤я┬п╣ п╡я▀п╩п╬п╤п╦я┌п╣ я│п╫п╦п╪п╨п╦ п╫п╟ п╢п╦я│п╨п╣ > пёп╩я▀п╠п╦п╫ п■п╪п╦я┌я─п╦п╧ > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20151116/302f1097/attachment-0001.htm From orthoforum на weborto.net Mon Nov 16 22:24:03 2015 From: orthoforum на weborto.net (Paul) Date: Mon, 16 Nov 2015 22:24:03 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7sXT0sHdxc7JxSDQzMXewQ==?= Message-ID: Кажется, моё мнение, не надо рубить с плеча. Дров уже наломали.. Нужно поэтапно выполнить подготовительные действия, а затем выполнить фиксацию (будет понятно чем). Подготовительные: удаление стержня, посев с кусочками тканей (как взять изнутри - не знаю, может где-то у выхода стержня), иммунологическое обследование, может даже привентивная атибиотикотерапия, дождаться заживления тканей. Даже одно упущение на этом этапе сделает бесполезным последующий. Paul From orthoforum на weborto.net Mon Nov 16 22:24:57 2015 From: orthoforum на weborto.net (Paul) Date: Mon, 16 Nov 2015 22:24:57 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?5MXGz9LNwcPJ0SDw6/MgyczJIN7UzyDUzyDJzs/FPyDw?= =?koi8-r?b?2dTBwNPYINLB2s/C0sHU2NPR?= Message-ID: Да. Обсуждать можно только полную электронную выкладку МРТ. Как-то 9 из 200-300 сканов обсуждать неправильно... Paul From orthoforum на weborto.net Mon Nov 16 22:25:28 2015 From: orthoforum на weborto.net (Сергей Тарасов) Date: Mon, 16 Nov 2015 22:25:28 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78Lfo80gz9DF0sHDyckg1SDSxcKjzsvBIDcgzMXU?= Message-ID: Посмотрел - снимок перед зашиванием в ЭОПе не сохранялся. По поводу перфекционизма - а как же назвать убеждение, что несовершенный результат работы неприемлем? Не считаю, что вопрос о стабильности сустава можно рассматривать вне зависимости от клинической ситуации. Стабильность недостаточна? Да, децентрация присутствует. Критично ли это для данного ребёнка? На мой взгляд, нет. Устранит ли открытое вправление + Солтер со 100% вероятностью релюксацию? Тоже не уверен - у спастиков и ревальгизация, и релюксация даже при хорошем ацетабулярном индексе происходит совсем не редко. Не планирую держать ребёнка 6 недель в коксите. Думаю, через 4 недели его вполне можно будет снять и начать вертикализацию ( а не разработку в корыте с отсутствием вертикальной нагрузки практически до 6 мес, как требовалось бы в случае полного объёма). И не потерять даже начальные навыки вертикализации, что наверняка случилось бы через после месяцев постельного режима. В любом случае, спасибо уважаемым коллегам за высказанные аргументированные мнения. Постараюсь проконтролировать данный случай и представить отдалённые результаты. P.S. Подскажите, пожалуйста, где почитать про упомянутые язвы на головке бедра у спастиков? Сергей Тарасов From orthoforum на weborto.net Mon Nov 16 22:25:31 2015 From: orthoforum на weborto.net (Никита) Date: Mon, 16 Nov 2015 22:25:31 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78Lfo80gz9DF0sHDyckg1SDSxcKjzsvBIDcgzMXU?= Message-ID: Понимаю, что вы хотите закончить дискуссию. Поэтому скажу напоследок. Убеждение, что несовершенный результат работы неприемлем называется добросовестным отношением, а не перфекционизмом. Касательно стабильности и клинической ситуации: мы говорим о разных вещах. Стабильность либо есть, либо нет - не "достаточна/недостаточна". Просто для каких-то пациентов неважно, стабилен сустав или нет, в силу того, что ни на качестве жизни, ни на функции это не отразится. Но это не вопрос достаточности. Если вы планируете вертикализировать ребенка, обеспечьте ему стабильный сустав. Даже для диспластического вывиха это недостаточный результат, а для спастика - тем более. Вы противоречите сами себе, упоминая о высокой частоте релюксаций даже при выполнении объемной операции, считая при этом результат данного вмешательства достаточным. В который раз не соглашусь: призрачные "начальные навыки вертикализации", приобретенные за 7 лет, не стоят того, чтобы жертвовать качеством выполняемого вмешательства, раз уж вы на него решились. Оперировать тазобедренный сустав надо 1 раз. Никита From orthoforum на weborto.net Mon Nov 16 22:25:34 2015 From: orthoforum на weborto.net (Дмитрий) Date: Mon, 16 Nov 2015 22:25:34 +0500 Subject: [Ortho] PRP Message-ID: Здравствуйте!!!Подскажите кто знает информацию по применению тромбоцитарной аутоплазмы с кальцием!!!Спасибо! Дмитрий From orthoforum на weborto.net Mon Nov 16 22:26:53 2015 From: orthoforum на weborto.net (Никита) Date: Mon, 16 Nov 2015 22:26:53 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78Lfo80gz9DF0sHDyckg1SDSxcKjzsvBIDcgzMXU?= Message-ID: У спастиков не всегда возможно получить центрацию головки до миотомии аддукторов и сухожилия псоаса, поэтому решать вопрос о необходимости выполнении открытого вправления чаще приходится интраоперационно. Никита From orthoforum на weborto.net Mon Nov 16 22:26:54 2015 From: orthoforum на weborto.net (Денис Туголуков) Date: Mon, 16 Nov 2015 22:26:54 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8NLPx9LBzc3BIMvPzsbF0sXOw8nJIENBTENPTSAyMDE1?= Message-ID: Здравствуйте уважаемые коллеги. Просим прощение за небольшое молчание. Представляем Вам программу конференции CALCOM 2015, на который может побывать ТОЛЬКО ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫЙ пользователь calcaneus.ru.http://calcaneus.ru/article/1340 Итак 19.11.2015 начало трансляции 11.00 День докладов. Мы будем выводить в эфир спикеров из разных уголков России и Европы. Живые выступления будут обозначены пометкой LIVE, в ходе трансляций Вы сможете задать вопросы спикерам. Остальным докладчикам, чьи выступления в этот день будут проводиться в записи, мы передадим вопросы по почте и Вы сможете получить на них ответы позднее. 20.11.15 будут доступны 3 сессии. Сессия 1 - центральный монитор события начало трансляции 11.00 - Операционный день, Вы сможете посмотреть более 20-и операций, дублированных коллективом calcaneus. Большая часть из них уже представлена на нашем портале. Сессия 2 - стенд компании Boehringer Ingelheim начало трансляции 09.00 Трансляция из Городской клинической больницы 1 им. Пирогова г. Москва большой конференции с международным участием ╚ Стратегия и тактика ведения больных в травматологии и ортопедии: Сложные случаи первичного и ревизионного эндопротезирования коленного сустава ╩ Сессия 3 стенд компании Sanofi начало трансляции 18.00 Дискуссия на тему: ╚ Гиалуронаты. Механизмы действия. Классификация. Клинические стандарты. Клиническавя эффективность. Клинический опыт. Особенности использования в профессиональном спорте. ╩ Более подробно программа конференции по ссылке http://calcaneus.ru/article/1340 Денис Туголуков From orthoforum на weborto.net Tue Nov 17 18:50:49 2015 From: orthoforum на weborto.net (Михаил Кислицын) Date: Tue, 17 Nov 2015 18:50:49 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?08zBysQx?= Message-ID: слайд 1,2 Михаил Кислицын ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : IMG_7833.JPG Тип : image/jpeg Размер : 186260 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20151117/b4a8123c/attachment-0002.jpeg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : IMG_7834.JPG Тип : image/jpeg Размер : 173743 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20151117/b4a8123c/attachment-0003.jpeg From orthoforum на weborto.net Tue Nov 17 18:50:49 2015 From: orthoforum на weborto.net (Михаил Кислицын) Date: Tue, 17 Nov 2015 18:50:49 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?08zBysQgMg==?= Message-ID: Задумался так же о состоянии наружного мыщелка бедра в месте прикрепления ПКС. Михаил Кислицын From orthoforum на weborto.net Tue Nov 17 20:21:40 2015 From: orthoforum на weborto.net (Сергей Рошаль) Date: Tue, 17 Nov 2015 20:21:40 +0500 Subject: [Ortho] PRP Message-ID: А что конкретно интересует о PRP-терапии? Сергей Рошаль From orthoforum на weborto.net Wed Nov 18 06:35:40 2015 From: orthoforum на weborto.net (Денис Туголуков) Date: Wed, 18 Nov 2015 06:35:40 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7s/XwdEg0NXCzMnLwcPJ0SDOwSDQz9LUwczFIGNhbGNh?= =?koi8-r?b?bmV1cy5ydQ==?= Message-ID: Новая публикация на портале calcaneus.ru Коршняк Валентин "Предоперационное планирование при эндопротезировании тазобедренного сустава." http://calcaneus.ru/article/1366 Денис Туголуков From orthoforum на weborto.net Wed Nov 18 06:35:41 2015 From: orthoforum на weborto.net (Дмитрий) Date: Wed, 18 Nov 2015 06:35:41 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7sXT0sHdxc7JxSDQzMXewQ==?= Message-ID: По каким признакам вы предполагаете наличие инфекции? Дмитрий From alarionov2011 на gmail.com Wed Nov 18 20:13:52 2015 From: alarionov2011 на gmail.com (=?UTF-8?B?0JDQu9C10LrRgdCw0L3QtNGAINCb0LDRgNC40L7QvdC+0LI=?=) Date: Wed, 18 Nov 2015 18:13:52 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JTQuNGB0L/Qu9Cw0LfQuNGPINC40LvQuCDQutCw0Lo=?= =?utf-8?b?0L7QuS3RgtC+INGB0LjQvdC00YDQvtC8Pw==?= In-Reply-To: References: Message-ID: 26 п╦я▌п╫я▐ 2015 пЁ., 20:46 п©п╬п╩я▄п╥п╬п╡п╟я┌п╣п╩я▄ п░п╩п╣п╨я│п╟п╫п╢я─ п⌡п╟я─п╦п╬п╫п╬п╡ < alarionov2011 на gmail.com> п╫п╟п©п╦я│п╟п╩: > п п╬п╩п╩п╣пЁп╦, п╢п╣я┌я▄п╪п╦ п╥п╟п╫п╦п╪п╟я▌я│я▄ п╫п╣ п╬я┤п╣п╫я▄ п╪п╫п╬пЁп╬, п╪п╬пЁя┐ я┤я┌п╬-я┌п╬ п╦ п╥п╟п╠я▀я┌я▄. п║п╣пЁп╬п╢п╫я▐ > п©п╬п©я─п╬я│п╦п╩п╦ п©п╬я│п╪п╬я┌я─п╣я┌я▄ п╪п╟п╩я▄я┤п╦п╨п╟ 12 п╩п╣я┌. пё п╫п╣пЁп╬ п©п╩п╬я│п╨п╬-п╡п╟я─я┐я│п╫я▀п╣ я│я┌п╬п©я▀, п╫п╬ п╣я┴п╣ > п╦ я─п╟п╥пЁп╦п╠п╟я┌п╣п╩я▄п╫п╟я▐ п╨п╬п╫я┌я─п╟п╨я┌я┐я─п╟ п╩п╬п╨я┌п╣п╡я▀я┘ п╦ п╨п╬п╩п╣п╫п╫я▀я┘ я│я┐я│я┌п╟п╡п╬п╡ п╬п╨п╬п╩п╬ 10 пЁя─п╟п╢. > п╦п╥-п╥п╟ я┤п╣пЁп╬ п╬п╫ п╫п╣ п╪п╬п╤п╣я┌ я─п╟я│п©я─я▐п╪п╦я┌я▄ п©п╬п╩п╫п╬я│я┌я▄я▌ п╫п╬пЁп╦ п╦ я│я┌п╬п╦я┌ "п╫п╟ п©п╬п╩я┐я│п╬пЁп╫я┐я┌я▀я┘". > п║п╨п╬п╩п╦п╬п╥ 1 я│я┌., я│пЁп╩п╟п╤п╣п╫п╫п╬я│я┌я▄ пЁя─я┐п╢п╫п╬пЁп╬ п╨п╦я└п╬п╥п╟ п╦ п©п╬я▐я│п╫п╦я┤п╫п╬пЁп╬ п╩п╬я─п╢п╬п╥п╟. п∙пЁп╬ > я│п╟п╪п╬пЁп╬ п╫п╦я┤п╣пЁп╬ п╫п╣ п╠п╣я│п©п╬п╨п╬п╦я┌. п≈п╟п╫п╦п╪п╟п╣я┌я│я▐ я│ 3-я┘ п╩п╣я┌ п©п╩п╟п╡п╟п╫п╦п╣п╪. п°п╟п╪п╟ пЁп╬п╡п╬я─п╦я┌ > я█я┌п╬ я┐ п╫п╣пЁп╬ я┌п╟п╨ я│ я─п╬п╤п╢п╣п╫п╦я▐ п╦ п╣п╣ п╠п╣я│п©п╬п╨п╬п╦я┌, я┤я┌п╬ я█я┌п╬ п╫п╣ п©я─п╬я┘п╬п╢п╦я┌ я│ п╡п╬п╥я─п╟я│я┌п╬п╪. > п▓п╬п©я─п╬я│ п╡ я┤п╣п╪ - я█я┌п╬ п╨п╟п╨п╬п╧-я┌п╬ я│п╦п╫п╢я─п╬п╪? п╖я┌п╬ п╢п╣п╩п╟я┌я▄ я│ п╨п╬п╫я┌я─п╟п╨я┌я┐я─п╬п╧ п╨п╬п╩п╣п╫п╫я▀я┘ > я│я┐я│я┌п╟п╡п╬п╡? п÷п╬п╪п╬п╤п╣я┌ п╩п╦ п⌡п╓п , п╪п╟я│я│п╟п╤п╦ п╦п╩п╦ п╬п©п╣я─п╦я─п╬п╡п╟я┌я▄? > > п░п░п⌡ > ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20151118/82423c64/attachment-0001.html ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╫п╣ п╡ я┌п╣п╨я│я┌п╬п╡п╬п╪ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… п≤п╪я▐ : 20151118_165457-1.jpg п╒п╦п© : image/jpeg п═п╟п╥п╪п╣я─ : 187521 п╠п╟п╧я┌п╬п╡ п·п©п╦я│п╟п╫п╦п╣: п╬я┌я│я┐я┌я│я┌п╡я┐п╣я┌ Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20151118/82423c64/attachment-0009.jpg ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╫п╣ п╡ я┌п╣п╨я│я┌п╬п╡п╬п╪ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… п≤п╪я▐ : 20151118_165541.jpg п╒п╦п© : image/jpeg п═п╟п╥п╪п╣я─ : 91018 п╠п╟п╧я┌п╬п╡ п·п©п╦я│п╟п╫п╦п╣: п╬я┌я│я┐я┌я│я┌п╡я┐п╣я┌ Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20151118/82423c64/attachment-0010.jpg ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╫п╣ п╡ я┌п╣п╨я│я┌п╬п╡п╬п╪ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… п≤п╪я▐ : 20151118_165729.jpg п╒п╦п© : image/jpeg п═п╟п╥п╪п╣я─ : 76458 п╠п╟п╧я┌п╬п╡ п·п©п╦я│п╟п╫п╦п╣: п╬я┌я│я┐я┌я│я┌п╡я┐п╣я┌ Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20151118/82423c64/attachment-0011.jpg ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╫п╣ п╡ я┌п╣п╨я│я┌п╬п╡п╬п╪ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… п≤п╪я▐ : 20151118_165744.jpg п╒п╦п© : image/jpeg п═п╟п╥п╪п╣я─ : 104514 п╠п╟п╧я┌п╬п╡ п·п©п╦я│п╟п╫п╦п╣: п╬я┌я│я┐я┌я│я┌п╡я┐п╣я┌ Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20151118/82423c64/attachment-0012.jpg ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╫п╣ п╡ я┌п╣п╨я│я┌п╬п╡п╬п╪ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… п≤п╪я▐ : 20151118_165812.jpg п╒п╦п© : image/jpeg п═п╟п╥п╪п╣я─ : 93547 п╠п╟п╧я┌п╬п╡ п·п©п╦я│п╟п╫п╦п╣: п╬я┌я│я┐я┌я│я┌п╡я┐п╣я┌ Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20151118/82423c64/attachment-0013.jpg ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╫п╣ п╡ я┌п╣п╨я│я┌п╬п╡п╬п╪ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… п≤п╪я▐ : 20151118_165819.jpg п╒п╦п© : image/jpeg п═п╟п╥п╪п╣я─ : 73457 п╠п╟п╧я┌п╬п╡ п·п©п╦я│п╟п╫п╦п╣: п╬я┌я│я┐я┌я│я┌п╡я┐п╣я┌ Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20151118/82423c64/attachment-0014.jpg ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╫п╣ п╡ я┌п╣п╨я│я┌п╬п╡п╬п╪ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… п≤п╪я▐ : 20151118_165833.jpg п╒п╦п© : image/jpeg п═п╟п╥п╪п╣я─ : 75053 п╠п╟п╧я┌п╬п╡ п·п©п╦я│п╟п╫п╦п╣: п╬я┌я│я┐я┌я│я┌п╡я┐п╣я┌ Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20151118/82423c64/attachment-0015.jpg ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╫п╣ п╡ я┌п╣п╨я│я┌п╬п╡п╬п╪ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… п≤п╪я▐ : 20151118_165847.jpg п╒п╦п© : image/jpeg п═п╟п╥п╪п╣я─ : 89210 п╠п╟п╧я┌п╬п╡ п·п©п╦я│п╟п╫п╦п╣: п╬я┌я│я┐я┌я│я┌п╡я┐п╣я┌ Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20151118/82423c64/attachment-0016.jpg ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╫п╣ п╡ я┌п╣п╨я│я┌п╬п╡п╬п╪ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… п≤п╪я▐ : 20151118_165916.jpg п╒п╦п© : image/jpeg п═п╟п╥п╪п╣я─ : 64170 п╠п╟п╧я┌п╬п╡ п·п©п╦я│п╟п╫п╦п╣: п╬я┌я│я┐я┌я│я┌п╡я┐п╣я┌ Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20151118/82423c64/attachment-0017.jpg From orthoforum на weborto.net Wed Nov 18 20:21:52 2015 From: orthoforum на weborto.net (ROMANXRAY) Date: Wed, 18 Nov 2015 20:21:52 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8MXSxczPzSDIydLV0sfJ3sXTy8/KINvFysvJINDMxd7B?= =?koi8-r?b?IC0g3tTPINMg3NTJzSDExczB1Ng/?= Message-ID: однозначно - реостеосинтез, укорочение плеча допускается..главное - функция. фиксировать можно разным способом, но переделать обязательно нужно ROMANXRAY From orthoforum на weborto.net Thu Nov 19 08:16:07 2015 From: orthoforum на weborto.net (Дмитрий Шуваев) Date: Thu, 19 Nov 2015 08:16:07 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0MHUz8zPx8nexdPLycog0MXSxczPzSDCxcTSwQ==?= Message-ID: женщина 28 лет, доставлена в экстренном порядке Травму отрицает, оступилась при ходьбе, острая боль в паху. Не смогла далее опираться на ногу. На р-грамме (приложена) - патологический перелом бедра на фоне выраженного остеолитического процесса. Кроме того, обнаружена крупноячеистая кистозная перестройка в контрлатеральной шейке бедра и вертельной зоне. На р-грамме грудной клетки кистозно перестроены грудинные концы ключиц. Р-грамма черепа- периостальная реакция на фоне кистозной перестройки в области затылочного бугра, сосцевидных отростков, деформированы контуры глазниц. Пациентка никогда никуда не обращалась, работает продавцом и у нее "всегда все было хорошо." Возможно кто-то из уважаемых коллег сталкивался с подобными случаями, просим помощи в постановке диагноза и направлениях дообследования. Спасибо. Дмитрий Шуваев ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 1.jpg Тип : image/jpeg Размер : 137662 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20151119/3a7afd16/attachment-0001.jpg From orthoforum на weborto.net Thu Nov 19 21:33:37 2015 From: orthoforum на weborto.net (Дмитрий Улыбин) Date: Thu, 19 Nov 2015 21:33:37 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?08zBysQx?= Message-ID: Михаил, а Вы сами смогли по представленным Вами снимкам что-то сказать? Единственное, что я могу по ним сказать с уверенностью, что есть дисплазия мыщелков бедра и есть латеральный подвывих надколенника, есть отек кости на наружном мыщелке бедра в месте инсерции ПКС. Каких-либо тонкостей по наличию повреждений структур сустава я лично разглядеть не могу. С уважением. Дмитрий Улыбин From orthoforum на weborto.net Thu Nov 19 21:33:41 2015 From: orthoforum на weborto.net (Терра Инкогнита Екатерина) Date: Thu, 19 Nov 2015 21:33:41 +0500 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0J/RgNC+0LPRgNCw0LzQvNCwINC60L7QvdGE0LXRgNC1?= =?utf-8?b?0L3RhtC40LggItCa0LvRjtGH0LXQstGL0LUg0LrQvtC90YbQtdC/0YbQuNC4?= =?utf-8?b?INGA0LXQutC+0L3RgdGC0YDRg9C60YLQuNCy0L3QvtC5INGF0LjRgNGD0YA=?= =?utf-8?b?0LPQuNC4INC60YDRg9C/0L3Ri9GFINGB0YPRgdGC0LDQstC+0LIiIDI3LTI4?= =?utf-8?b?INC90L7Rj9Cx0YDRjyAyMDE1INCz0L7QtNCw?= Message-ID: Здравствуйте, уважаемые коллеги!Представляем вашему вниманию программу конференции "Ключевые концепции реконструктивной хирургии крупных суставов", которая пройдет 27-28 ноября 2015 года,г. Нижний Новгород, Конгресс-отель "Маринс Парк Отель" План мероприятия: 27 ноября 2015 года 8.00-9.00 - Регистрация участников 9.00-10.45 - I - Первичное эндопротезирование тазобедренного сустава ? какой имплантат и у кого пациента показывает оптимальные результаты 10.45-12.15 - ? В фокусе венозные тромбоэмболические осложнения: все ли возможности мы используем?? (Сателлитный симпозиум Берингер Ингельхайм) 12.15-13.45 - II - Переломы вокруг тазобедренного сустава. 13.45-14.30 ? Перерыв 14.30-17.00 - III - ?Подводные камни? и организационные трудности первичного эндопротезирования тазобедренного сустава. 28 ноября 2015 года 8.00-9.00 ? Регистрация участников 9.00-10.50 - IV ? инфицированый имплантат - тонкости и хитрости эндопротезирования тазобедренного сустава в условиях инфекции. 10.50-12.40 - V - Ревизионное эндопротезирование ? при множестве вариантов выбора получить оптимальный результат. 12.40-13.10 ? Кофе-брейк 13.10-14.40 - VI - Ревизия вертлужного компонента. 14.40-15.00 ? Кофе-брейк 15.00-15.45 - VII - Самый неудачный случай / результат в моей хирургической практике. Подробную программу вы можете посмотреть на сайте: www.nn-terra.ru Терра Инкогнита Екатерина From orthoforum на weborto.net Fri Nov 20 10:16:51 2015 From: orthoforum на weborto.net (Оргкомитет) Date: Fri, 20 Nov 2015 10:16:51 +0500 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?SUlJINCa0J7QndCT0KDQldCh0KEgItCi0KDQkNCS0Jw=?= =?utf-8?b?0JDQotCe0JvQntCT0JjQryDQmCDQntCg0KLQntCf0JXQlNCY0K8g0KHQotCe?= =?utf-8?b?0JvQmNCm0KsuINCS0KDQldCc0K8g0J/QldCg0JXQnNCV0J0iLCA1LTYg0YQ=?= =?utf-8?b?0LXQstGA0LDQu9GPIDIwMTYsINCc0L7RgdC60LLQsA==?= Message-ID: п⌠п⌡пёп▒п·п п·пёп▓п░п√п░п∙п°п╚п∙ п п·п⌡п⌡п∙п⌠п≤! п÷п═п≤п⌠п⌡п░п╗п░п∙п° п▓п░п║ п÷п═п≤п²п╞п╒п╛ пёп╖п░п║п╒п≤п∙ п▓ п═п░п▒п·п╒п∙ IIIп п·п²п⌠п═п∙п║п║п░ б╚п╒п═п░п▓п°п░п╒п·п⌡п·п⌠п≤п╞ п≤ п·п═п╒п·п÷п∙п■п≤п╞ п║п╒п·п⌡п≤п╕п╚. п▓п═п∙п°п╞ п÷п∙п═п∙п°п∙п²б╩ 5-6 я└п╣п╡я─п╟п╩я▐ 2016 пЁп╬п╢п╟ п°п╬я│п╨п╡п╟, п⌡п╣п╫п╦п╫я│п╨п╦п╧ п©я─п╬я│п©п╣п╨я┌, п╢.32п╟. п≈п╢п╟п╫п╦п╣ п÷я─п╣п╥п╦п╢п╦я┐п╪п╟ п═п╬я│я│п╦п╧я│п╨п╬п╧ п░п╨п╟п╢п╣п╪п╦п╦ п²п╟я┐п╨ п·п═п⌠п░п²п≤п≈п░п╒п·п═п╚: п■п∙п÷п░п═п╒п░п°п∙п²п╒ п≈п■п═п░п▓п·п·п╔п═п░п²п≤п∙п²п≤п╞ п⌠п·п═п·п■п░ п°п·п║п п▓п╚ п░п║п║п·п╕п≤п╞п╕п≤п╞ п╒п═п░п▓п°п░п╒п·п⌡п·п⌠п·п▓ п≤ п·п═п╒п·п÷п∙п■п·п▓ п°п·п║п п▓п╚ (п░п╒п·п°) п п░п╓п∙п■п═п░ п╒п═п░п▓п°п░п╒п·п⌡п·п⌠п≤п≤ п≤ п·п═п╒п·п÷п∙п■п≤п≤ п═пёп■п² CONGRESS.2016.ATOM.Z-GROUP-EXPO.RU - п░п╨я┌я┐п╟п╩я▄п╫я▀п╣ п╡п╬п©я─п╬я│я▀ я┌я─п╟п╡п╪п╟я┌п╬п╩п╬пЁп╦п╦ п╦ п╬я─я┌п╬п©п╣п╢п╦п╦ п╡ п╪п╣пЁп╟п©п╬п╩п╦я│п╣ - п║п╬п╡я─п╣п╪п╣п╫п╫я▀п╣ п╪п╣я┌п╬п╢я▀ п╨п╬п╫я│п╣я─п╡п╟я┌п╦п╡п╫п╬пЁп╬ п╦ п╬п©п╣я─п╟я┌п╦п╡п╫п╬пЁп╬ п╩п╣я┤п╣п╫п╦я▐ - п²п╬п╡я▀п╣ п╪п╣п╢п╦я├п╦п╫я│п╨п╦п╣ я┌п╣я┘п╫п╬п╩п╬пЁп╦п╦, п╪п╣я┌п╬п╢п╦п╨п╦ п╦ п©я─п╣п©п╟я─п╟я┌я▀ - п═п╣п╟п╠п╦п╩п╦я┌п╟я├п╦я▐ п©п╟я├п╦п╣п╫я┌п╬п╡ я┌я─п╟п╡п╪п╟я┌п╬п╩п╬пЁп╬-п╬я─я┌п╬п©п╣п╢п╦я┤п╣я│п╨п╬пЁп╬ п©я─п╬я└п╦п╩я▐Б─╕ п╜я┌п╦ п╦ п╪п╫п╬пЁп╦п╣ п╢я─я┐пЁп╦п╣ п╡п╬п©я─п╬я│я▀ п╠я┐п╢я┐я┌ п╬я│п╡п╣я┴п╣п╫я▀ п╫п╟ III п п╬п╫пЁя─п╣я│я│п╣ я┌я─п╟п╡п╪п╟я┌п╬п╩п╬пЁп╬п╡ п╦ п╬я─я┌п╬п©п╣п╢п╬п╡ п°п╬я│п╨п╡я▀. п÷я─п╬п╠п╩п╣п╪я▀ п╦ п╬я│п╬п╠п╣п╫п╫п╬я│я┌п╦ я─п╣я└п╬я─п╪п╦я─п╬п╡п╟п╫п╦я▐ я│я┌п╬п╩п╦я┤п╫п╬пЁп╬ п╥п╢я─п╟п╡п╬п╬я┘я─п╟п╫п╣п╫п╦я▐ Б─⌠ п╬я┌п╢п╣п╩я▄п╫п╟я▐ я┌п╣п╪п╟, п╬я│п╬п╠п╣п╫п╫п╬ п╡п╟п╤п╫п╟я▐ п╢п╩я▐ я─я┐п╨п╬п╡п╬п╢п╦я┌п╣п╩п╣п╧ п╦ я│п©п╣я├п╦п╟п╩п╦я│я┌п╬п╡ п╢п╟п╫п╫п╬пЁп╬ п©я─п╬я└п╦п╩я▐. п÷п╩п╣п╫п╟я─п╫п╬п╣ п╥п╟я│п╣п╢п╟п╫п╦п╣, п╫п╟я┐я┤п╫п╬-п©я─п╟п╨я┌п╦я┤п╣я│п╨п╦п╣ я│п╣п╨я├п╦п╦, п╢п╦я│п╨я┐я│я│п╦п╦, п╪п╟я│я┌п╣я─-п╨п╩п╟я│я│я▀, я│п╦п╪п©п╬п╥п╦я┐п╪я▀ п╦ workshops Б─⌠ п п╬п╫пЁя─п╣я│я│ Б─⌠ я█я┌п╬ п╫п╣ я┌п╬п╩я▄п╨п╬ п©п╩п╬я┴п╟п╢п╨п╟ п╢п╩я▐ п©я─п╬я└п╣я│я│п╦п╬п╫п╟п╩я▄п╫п╬п╧ п╨п╬п╪п╪я┐п╫п╦п╨п╟я├п╦п╦, п╫п╬ п╦ п╡п╬п╥п╪п╬п╤п╫п╬я│я┌я▄ п╬я│п╡п╬п╣п╫п╦я▐ п╫п╬п╡п╣п╧я┬п╦я┘ п╪п╣я┌п╬п╢п╦п╨ п╡ я│я└п╣я─п╣ я┌я─п╟п╡п╪п╟я┌п╬п╩п╬пЁп╦п╦ п╦ п╬я─я┌п╬п©п╣п╢п╦п╦, п╬п╥п╫п╟п╨п╬п╪п╩п╣п╫п╦я▐ я│ п╫п╬п╡п╣п╧я┬п╦п╪п╦ я┌п╣я┘п╫п╬п╩п╬пЁп╦я▐п╪п╦ п╦ п©п╬п╡я▀я┬п╣п╫п╦я▐ п╨п╡п╟п╩п╦я└п╦п╨п╟я├п╦п╦ я│п©п╣я├п╦п╟п╩п╦я│я┌п╬п╡. п■п╩я▐ я┐я┤п╟я│я┌п╦я▐ п╡ я─п╟п╠п╬я┌п╣ п п╬п╫пЁя─п╣я│я│п╟ п©я─п╦пЁп╩п╟я┬п╣п╫я▀ п╡п╣п╢я┐я┴п╦п╣ я│п©п╣я├п╦п╟п╩п╦я│я┌я▀ п╦п╥ п═п╬я│я│п╦п╦, п⌠п╣я─п╪п╟п╫п╦п╦, п╓я─п╟п╫я├п╦п╦, п÷п╬п╩я▄я┬п╦, пёп╨я─п╟п╦п╫я▀ п╦ п╖п╣я┬я│п╨п╬п╧ п═п╣я│п©я┐п╠п╩п╦п╨п╦. п≈п╟я▐п╡п╨п╦ п╫п╟ п╡я▀я│я┌я┐п©п╩п╣п╫п╦я▐ п╦ я┌п╣п╥п╦я│я▀ п©я─п╦п╫п╦п╪п╟я▌я┌я│я▐ п╢п╬ 25 п╢п╣п╨п╟п╠я─я▐ 2015 пЁп╬п╢п╟. п╒п╣п╩п╣я└п╬п╫: 8 (903) 214-4447, E-mail: a.zakirova на z-group-expo.ru, п╨.п╪.п╫., п╢п╬я├п╣п╫я┌ п╨п╟я└п╣п╢я─я▀ я┌я─п╟п╡п╪п╟я┌п╬п╩п╬пЁп╦п╦ п╦ п╬я─я┌п╬п©п╣п╢п╦п╦ п═пёп■п² п≈п╟п╨п╦я─п╬п╡п╟ п░п╩п╣п╨я│п╟п╫п╢я─п╟ п═я┐я│я┌п╟п╪п╬п╡п╫п╟. п▓ я─п╟п╪п╨п╟я┘ п п╬п╫пЁя─п╣я│я│п╟ п╠я┐п╢п╣я┌ п©я─п╬я┘п╬п╢п╦я┌я▄ п╡я▀я│я┌п╟п╡п╨п╟ я│п╬п╡я─п╣п╪п╣п╫п╫п╬пЁп╬ п╪п╣п╢п╦я├п╦п╫я│п╨п╬пЁп╬ п╬п╠п╬я─я┐п╢п╬п╡п╟п╫п╦я▐, п╦п╫я│я┌я─я┐п╪п╣п╫я┌п╬п╡, я└п╟я─п╪п╟п╨п╬п╩п╬пЁп╦я┤п╣я│п╨п╦я┘ п©я─п╣п©п╟я─п╟я┌п╬п╡, я│п©п╣я├п╦п╟п╩п╦п╥п╦я─п╬п╡п╟п╫п╫я▀я┘ п╦п╥п╢п╟п╫п╦п╧ п╦ п╢я─я┐пЁп╬п╧ п©я─п╬п╢я┐п╨я├п╦п╦ п©п╬ я┌п╣п╪п╟я┌п╦п╨п╣ п п╬п╫пЁя─п╣я│я│п╟. п÷п╬я│п╣я┴п╣п╫п╦п╣ III п п╬п╫пЁя─п╣я│я│п╟ п░п╒п·п° п╢п╩я▐ п╥п╟я─п╣пЁп╦я│я┌я─п╦я─п╬п╡п╟п╫п╫я▀я┘ я┐я┤п╟я│я┌п╫п╦п╨п╬п╡ я▐п╡п╩я▐п╣я┌я│я▐ п╠п╣я│п©п╩п╟я┌п╫я▀п╪. п═п╣пЁп╦я│я┌я─п╟я├п╦я▐ п╬я│я┐я┴п╣я│я┌п╡п╩я▐п╣я┌я│я▐ я│ 1 п╫п╬я▐п╠я─я▐ 2015 пЁп╬п╢п╟ п╫п╟ я│п╟п╧я┌п╣: CONGRESS.2016.ATOM.Z-GROUP-EXPO.RU п╒п╣я┘п╫п╦я┤п╣я│п╨п╦п╧ п╬я─пЁп╟п╫п╦п╥п╟я┌п╬я─ п╨п╬п╫пЁя─п╣я│я│п╟ п·п·п· б╚п≈п∙п╒-п⌠п═пёп÷-п╜п п║п÷п·б╩ п╒п╣п╩п╣я└п╬п╫: +7(926)094-4210, E-mail: info на z-group-expo.ru п║ я┐п╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪, п╬я─пЁп╨п╬п╪п╦я┌п╣я┌ III п п╬п╫пЁя─п╣я│я│п╟ я┌я─п╟п╡п╪п╟я┌п╬п╩п╬пЁп╬п╡ п╦ п╬я─я┌п╬п©п╣п╢п╬п╡ п°п╬я│п╨п╡я▀. ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╫п╣ п╡ я┌п╣п╨я│я┌п╬п╡п╬п╪ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… п≤п╪я▐ : п÷я─п╦пЁп╩п╟я┬п╣п╫п╦п╣ 3 п п╬п╫пЁя─п╣я│я│.doc п╒п╦п© : application/msword п═п╟п╥п╪п╣я─ : 142848 п╠п╟п╧я┌п╬п╡ п·п©п╦я│п╟п╫п╦п╣: п╬я┌я│я┐я┌я│я┌п╡я┐п╣я┌ Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20151120/67c93e15/attachment-0001.doc From orthoforum на weborto.net Fri Nov 20 08:49:06 2015 From: orthoforum на weborto.net (Ниязов Нияз ) Date: Fri, 20 Nov 2015 08:49:06 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?SUlJIOvv7ufy5fPzICYjMTcxO/Ty4fft4fTv7O/n6fEg?= =?koi8-r?b?6SDv8vTv8OXk6fEg8/Tv7Onj+S4g9/Ll7fEg8OXy5e3l7iYjMTg3OywgNS02?= =?koi8-r?b?IMbF19LBzNEgMjAxNiwg7c/Ty9fB?= Message-ID: Ссылка на сайт CONGRESS.2016.ATOM.Z-GROUP-EXPO.RU не работает, поисковые системы тоже не нашли информацию?! Ниязов Нияз From orthoforum на weborto.net Fri Nov 20 08:49:08 2015 From: orthoforum на weborto.net (alexandr erokhin) Date: Fri, 20 Nov 2015 08:49:08 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?SUlJIOvv7ufy5fPzICYjMTcxO/Ty4fft4fTv7O/n6fEg?= =?koi8-r?b?6SDv8vTv8OXk6fEg8/Tv7Onj+S4g9/Ll7fEg8OXy5e3l7iYjMTg3OywgNS02?= =?koi8-r?b?IMbF19LBzNEgMjAxNiwg7c/Ty9fB?= Message-ID: Должен быть свободен в это время,хотелось бы ознакомится с тем,что предлагают нового. Пытался зарегистрироваться,но ссылка вон не работает..-( alexandr erokhin From orthoforum на weborto.net Fri Nov 20 08:49:09 2015 From: orthoforum на weborto.net (alexandr erokhin) Date: Fri, 20 Nov 2015 08:49:09 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0MHUz8zPx8nexdPLycog0MXSxczPzSDCxcTSwQ==?= Message-ID: Ищите,возможно найдете..Миеломная болезнь,Реклингхаузена итд А,возможно,этиологический диагноз подвиснет. Была одна интеллигентная больная 86 лет,которую я прооперировал по поводу перелома шейки бедра. Перелом сросся,месяцев через 14-15 удалил фиксатор,но боли так и беспокоили. Сделали Р-граммы- надмыщелковый перелом того же бедра. Откуда?? Больная практически не вставала,только сидела в постели. Показали онкологу,тот написал:" метастаз из неизвестного источника" Диагноз не подтвердился. Обследовали полностью.. Больная считала,что её уронили ,когда перекладывали ,в наркозе. Обвиняла меня в неисренности. Больно вспоминать,но та женщина покончила жизнь самоубийством- приняла ,вроде бы барбитураты,не знаю точно.. Постоянно встречаю появившийся недавно термин "контрлатеральный"( лет 10 еще назад так никто не говорил) -Какая-то глупость(переведите) или только это мне кажется? alexandr erokhin From orthoforum на weborto.net Fri Nov 20 08:49:12 2015 From: orthoforum на weborto.net (Илья Иофин) Date: Fri, 20 Nov 2015 08:49:12 +0500 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0L/QsNGC0L7Qu9C+0LPQuNGH0LXRgdC60LjQuSDQv9C1?= =?utf-8?b?0YDQtdC70L7QvCDQsdC10LTRgNCw?= Message-ID: У вашей пациентки полиостозная фиброзная дисплазия. С таким переломом надо будет менять тазобедренный сустав. Сделайте рентгены всего бедра, чтобы ножка протеза была в нормальной кости, а не в части, поражённой болезнью. Ещё имеет смысл начать принимать бисфосфонаты во избежании подобных переломов и деформации костей. Возможно у неё синдром Мак-Кьюна?Олбрайт. Спросите, в каком возрасте были первые месячные. В редких случаях случается трансформация в саркому. Тут на саркому не похоже. Илья Иофин From orthoforum на weborto.net Fri Nov 20 08:49:04 2015 From: orthoforum на weborto.net (Андрей) Date: Fri, 20 Nov 2015 08:49:04 +0500 Subject: [Ortho] PRP Message-ID: Наверное Вы имели ввиду тромбоцитарный гель с кальцием (керамикой)!? Андрей From alarionov2011 на gmail.com Fri Nov 20 16:10:07 2015 From: alarionov2011 на gmail.com (=?UTF-8?B?0JDQu9C10LrRgdCw0L3QtNGAINCb0LDRgNC40L7QvdC+0LI=?=) Date: Fri, 20 Nov 2015 14:10:07 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0JTQuNGB0L/Qu9Cw0LfQuNGPINC40LvQuCDQutCw0Lo=?= =?utf-8?b?0L7QuS3RgtC+INGB0LjQvdC00YDQvtC8Pw==?= In-Reply-To: References: Message-ID: п²п╟ я┤я┌п╬ п©п╬я┘п╬п╤п╣, п╨п╬п╩п╩п╣пЁп╦? 18 п╫п╬я▐п╠я─я▐ 2015 пЁ., 18:13 п©п╬п╩я▄п╥п╬п╡п╟я┌п╣п╩я▄ п░п╩п╣п╨я│п╟п╫п╢я─ п⌡п╟я─п╦п╬п╫п╬п╡ < alarionov2011 на gmail.com> п╫п╟п©п╦я│п╟п╩: > > > 26 п╦я▌п╫я▐ 2015 пЁ., 20:46 п©п╬п╩я▄п╥п╬п╡п╟я┌п╣п╩я▄ п░п╩п╣п╨я│п╟п╫п╢я─ п⌡п╟я─п╦п╬п╫п╬п╡ < > alarionov2011 на gmail.com> п╫п╟п©п╦я│п╟п╩: > >> п п╬п╩п╩п╣пЁп╦, п╢п╣я┌я▄п╪п╦ п╥п╟п╫п╦п╪п╟я▌я│я▄ п╫п╣ п╬я┤п╣п╫я▄ п╪п╫п╬пЁп╬, п╪п╬пЁя┐ я┤я┌п╬-я┌п╬ п╦ п╥п╟п╠я▀я┌я▄. п║п╣пЁп╬п╢п╫я▐ >> п©п╬п©я─п╬я│п╦п╩п╦ п©п╬я│п╪п╬я┌я─п╣я┌я▄ п╪п╟п╩я▄я┤п╦п╨п╟ 12 п╩п╣я┌. пё п╫п╣пЁп╬ п©п╩п╬я│п╨п╬-п╡п╟я─я┐я│п╫я▀п╣ я│я┌п╬п©я▀, п╫п╬ п╣я┴п╣ >> п╦ я─п╟п╥пЁп╦п╠п╟я┌п╣п╩я▄п╫п╟я▐ п╨п╬п╫я┌я─п╟п╨я┌я┐я─п╟ п╩п╬п╨я┌п╣п╡я▀я┘ п╦ п╨п╬п╩п╣п╫п╫я▀я┘ я│я┐я│я┌п╟п╡п╬п╡ п╬п╨п╬п╩п╬ 10 пЁя─п╟п╢. >> п╦п╥-п╥п╟ я┤п╣пЁп╬ п╬п╫ п╫п╣ п╪п╬п╤п╣я┌ я─п╟я│п©я─я▐п╪п╦я┌я▄ п©п╬п╩п╫п╬я│я┌я▄я▌ п╫п╬пЁп╦ п╦ я│я┌п╬п╦я┌ "п╫п╟ п©п╬п╩я┐я│п╬пЁп╫я┐я┌я▀я┘". >> п║п╨п╬п╩п╦п╬п╥ 1 я│я┌., я│пЁп╩п╟п╤п╣п╫п╫п╬я│я┌я▄ пЁя─я┐п╢п╫п╬пЁп╬ п╨п╦я└п╬п╥п╟ п╦ п©п╬я▐я│п╫п╦я┤п╫п╬пЁп╬ п╩п╬я─п╢п╬п╥п╟. п∙пЁп╬ >> я│п╟п╪п╬пЁп╬ п╫п╦я┤п╣пЁп╬ п╫п╣ п╠п╣я│п©п╬п╨п╬п╦я┌. п≈п╟п╫п╦п╪п╟п╣я┌я│я▐ я│ 3-я┘ п╩п╣я┌ п©п╩п╟п╡п╟п╫п╦п╣п╪. п°п╟п╪п╟ пЁп╬п╡п╬я─п╦я┌ >> я█я┌п╬ я┐ п╫п╣пЁп╬ я┌п╟п╨ я│ я─п╬п╤п╢п╣п╫п╦я▐ п╦ п╣п╣ п╠п╣я│п©п╬п╨п╬п╦я┌, я┤я┌п╬ я█я┌п╬ п╫п╣ п©я─п╬я┘п╬п╢п╦я┌ я│ п╡п╬п╥я─п╟я│я┌п╬п╪. >> п▓п╬п©я─п╬я│ п╡ я┤п╣п╪ - я█я┌п╬ п╨п╟п╨п╬п╧-я┌п╬ я│п╦п╫п╢я─п╬п╪? п╖я┌п╬ п╢п╣п╩п╟я┌я▄ я│ п╨п╬п╫я┌я─п╟п╨я┌я┐я─п╬п╧ п╨п╬п╩п╣п╫п╫я▀я┘ >> я│я┐я│я┌п╟п╡п╬п╡? п÷п╬п╪п╬п╤п╣я┌ п╩п╦ п⌡п╓п , п╪п╟я│я│п╟п╤п╦ п╦п╩п╦ п╬п©п╣я─п╦я─п╬п╡п╟я┌я▄? >> >> п░п░п⌡ >> > > ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20151120/6e7bb074/attachment.htm From orthoforum на weborto.net Sat Nov 21 14:36:18 2015 From: orthoforum на weborto.net (SAGo) Date: Sat, 21 Nov 2015 14:36:18 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0MHUz8zPx8nexdPLycog0MXSxczPzSDCxcTSwQ==?= Message-ID: > Постоянно встречаю появившийся недавно термин "контрлатеральный"( лет > 10 еще назад так никто не говорил) -Какая-то глупость(переведите) или > только это мне кажется? А как Вам нравится термин "ипсилатеральный"? SAGo From orthoforum на weborto.net Sun Nov 22 11:39:36 2015 From: orthoforum на weborto.net (Леонид Фарба) Date: Sun, 22 Nov 2015 11:39:36 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8sXHydPU0sHDydEgzsEg4e8g69XS0w==?= Message-ID: Регистрация на AOTrauma Course- Advances Principles of Fracture Management, Уважаемые коллеги. АОТравма Россия рада сообщить вам, что 27.11.15. В 12:00(Мск) будет открыта регистрация на AOTrauma Course- Advances Principles of Fracture Management, который пройдёт 11.03.16-14.03.16 в Москве. На свободную регистрацию предлагается 24 места. Язык курса- русский. Зарегистрироваться могут только действительные (с оплаченным годовым взносом) члены АО Травма. Подробности- по ссылке https://aotrauma2.aofoundation.org/eventdetails.aspx?id=4089& from=PG_COURSEDIRECTORY Леонид Фарба From orthoforum на weborto.net Sun Nov 22 11:39:39 2015 From: orthoforum на weborto.net (Дедок Михаил) Date: Sun, 22 Nov 2015 11:39:39 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0MHUz8zPx8nexdPLycog0MXSxczPzSDCxcTSwQ==?= Message-ID: Не недо гадать. Нужна биопсия. Слишком молода, предположение- мать провала, как сказано в одном голивудском боевике. Вопрос может пойти не о качестве жизни, а о жизни. Термин контралатеральный и ипсилатеральный моден у неврологов и пришёл о них. Ругаться не стоит. Ведь пишут же корифеи в книгах " травматическое повреждение". То же как то масло странное :) Дедок Михаил From orthoforum на weborto.net Sun Nov 22 15:02:02 2015 From: orthoforum на weborto.net (Бережной Сергей) Date: Sun, 22 Nov 2015 15:02:02 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0MHUz8zPx8nexdPLycog0MXSxczPzSDCxcTSwQ==?= Message-ID: Ругаться, конечно, не стоит. А вот бороться за чистоту русского языка и против бездумного применения имеющих адекватный перевод на русский язык иностранных терминов, безусловно стоит. В выражении же "травматическое повреждение" ничего странного нет. Повреждение может быть, например, дегенеративным. Да мало ли еще каким? Бережной Сергей From orthoforum на weborto.net Sun Nov 22 16:22:44 2015 From: orthoforum на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Sun, 22 Nov 2015 16:22:44 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0MHUz8zPx8nexdPLycog0MXSxczPzSDCxcTSwQ==?= Message-ID: > Термин контралатеральный и ипсилатеральный моден у неврологов и пришёл о них Скорее, это просто из англоязычной литературы. Уже ухо не режет, привыкли. Хотя - действительно, без ущерба для смысла практически всегда могут быть заменены на какие-то вариации от "противоположный" и "односторонний". > в книгах " травматическое повреждение" Повреждение может быть ишемическое... токсическое... Наверно, еще много какое. Alexander Chelnokov From orthoforum на weborto.net Sun Nov 22 17:48:11 2015 From: orthoforum на weborto.net (Леонид Фарба) Date: Sun, 22 Nov 2015 17:48:11 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8sXHydPU0sHDydEgzsEg4e8g69XS0w==?= Message-ID: Немаловажное дополнение, уважаемые коллеги. Зарегистрироваться на Курс имеют право только те, кто прошел Базовый АО Курс. Леонид Фарба From delinikaitis на yandex.ru Mon Nov 23 12:02:26 2015 From: delinikaitis на yandex.ru (delinikaytis sergey) Date: Mon, 23 Nov 2015 10:02:26 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0MHUz8zPx8nexdPLycog0MXSxczPzSDCxcTSwQ==?= In-Reply-To: References: Message-ID: <537491448262146@web9o.yandex.ru> Вложение в формате HTML было извлечено… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20151123/6aff46ef/attachment-0001.htm From orthoforum на weborto.net Sun Nov 22 21:24:17 2015 From: orthoforum на weborto.net (Андрей) Date: Sun, 22 Nov 2015 21:24:17 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?5MXGz9LNwcPJ0SDw6/MgyczJIN7UzyDUzyDJzs/FPyDw?= =?koi8-r?b?2dTBwNPYINLB2s/C0sHU2NPR?= Message-ID: Вид ПКС смущает. Проверьте еще раз внимательно все тесты на несостоятельность ПКС (передней выдвижной ящик при разных углах сгибания, Лахмана, пивот-шифт тест). Обращает на себя внимание латерализация надколенника. Возможно, мы имеем дело с синдромом латеральной гиперпрессии надколенника. Какой у пациента Q-угол? Нет ли вальгуса колена? Болезненно ли разгибание в коленном суставе с сопротивлением? Если есть болезненность, уменьшается ли она при попытке медиализации надколенника надавливаним на латеральный край? Андрей From orthoforum на weborto.net Mon Nov 23 09:17:57 2015 From: orthoforum на weborto.net (Paul) Date: Mon, 23 Nov 2015 09:17:57 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0MHUz8zPx8nexdPLycog0MXSxczPzSDCxcTSwQ==?= Message-ID: А как ВАМ "профилактирование" вместо профилактика. А ещё интересней слово "вертикализация", хотя в рентгенологии давно существует определение: "ортоположение" и "латероположение" или "орто" и "латеропозиция" т.е. вертикальное и горизонтальное положение. Мне кажется это от незнания русского языка или от профессиональной безграмотности и, отчасти, от чинопочитания, потому, как навязываются чиновниками от медицины. Paul From orthoforum на weborto.net Mon Nov 23 18:59:45 2015 From: orthoforum на weborto.net (Антон) Date: Mon, 23 Nov 2015 18:59:45 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8sXHydPU0sHDydEgzsEg4e8g69XS0w==?= Message-ID: Здравствуйте, подскажите пожалуйста, где можно записаться на базовый курс AOTrauma на 2016 год. Антон From orthoforum на weborto.net Mon Nov 23 20:04:21 2015 From: orthoforum на weborto.net (Андрей Миронов) Date: Mon, 23 Nov 2015 20:04:21 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8sXHydPU0sHDydEgzsEg4e8g69XS0w==?= Message-ID: Уважаемый Антон, ближайший аотравма курс базовые принципы лечения переломов состоится в апреле 2016г. Информация о начале регистрации будет размещена на форуме, но уже сейчас о всех аотравма курсах 2016г. в России вы можете узнать пройдя по ссылке aotrauma russia, в верхней части страницы форума С Уважением председатель аотравма Россия Андрей Миронов From paulgureev на gmail.com Mon Nov 23 21:07:01 2015 From: paulgureev на gmail.com (=?UTF-8?B?0J/QsNCy0LXQuyDQk9GD0YDQtdC10LI=?=) Date: Mon, 23 Nov 2015 20:07:01 +0400 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0J/RgNC+0LPRgNCw0LzQvNCwINC60L7QvdGE0LXRgNC1?= =?utf-8?b?0L3RhtC40LggItCa0LvRjtGH0LXQstGL0LUg0LrQvtC90YbQtdC/0YY=?= =?utf-8?b?0LjQuCDRgNC10LrQvtC90YHRgtGA0YPQutGC0LjQstC90L7QuSDRhdC4?= =?utf-8?b?0YDRg9GA0LPQuNC4INC60YDRg9C/0L3Ri9GFINGB0YPRgdGC0LDQstC+?= =?utf-8?b?0LIiIDI3LTI4INC90L7Rj9Cx0YDRjyAyMDE1INCz0L7QtNCw?= In-Reply-To: <564ec074.6262700a.f4e47.ffffc818SMTPIN_ADDED_BROKEN@mx.google.com> References: <564ec074.6262700a.f4e47.ffffc818SMTPIN_ADDED_BROKEN@mx.google.com> Message-ID: п²я┐п╤п╫п╟ п╩п╦ п©я─п╣п╢п╡п╟я─п╦я┌п╣п╩я▄п╫п╟я▐ я─п╣пЁп╦я│я┌я─п╟я├п╦я▐? п≤ п╨п╟п╨п╬п╡я▀ п╡п╥п╫п╬я│я▀? 20.11.2015 10:40 п©п╬п╩я▄п╥п╬п╡п╟я┌п╣п╩я▄ "п╒п╣я─я─п╟ п≤п╫п╨п╬пЁп╫п╦я┌п╟ п∙п╨п╟я┌п╣я─п╦п╫п╟" < orthoforum на weborto.net> п╫п╟п©п╦я│п╟п╩: > п≈п╢я─п╟п╡я│я┌п╡я┐п╧я┌п╣, я┐п╡п╟п╤п╟п╣п╪я▀п╣ п╨п╬п╩п╩п╣пЁп╦!п÷я─п╣п╢я│я┌п╟п╡п╩я▐п╣п╪ п╡п╟я┬п╣п╪я┐ п╡п╫п╦п╪п╟п╫п╦я▌ п©я─п╬пЁя─п╟п╪п╪я┐ > п╨п╬п╫я└п╣я─п╣п╫я├п╦п╦ "п п╩я▌я┤п╣п╡я▀п╣ п╨п╬п╫я├п╣п©я├п╦п╦ я─п╣п╨п╬п╫я│я┌я─я┐п╨я┌п╦п╡п╫п╬п╧ я┘п╦я─я┐я─пЁп╦п╦ п╨я─я┐п©п╫я▀я┘ > я│я┐я│я┌п╟п╡п╬п╡", п╨п╬я┌п╬я─п╟я▐ п©я─п╬п╧п╢п╣я┌ 27-28 п╫п╬я▐п╠я─я▐ 2015 пЁп╬п╢п╟,пЁ. п²п╦п╤п╫п╦п╧ п²п╬п╡пЁп╬я─п╬п╢, > п п╬п╫пЁя─п╣я│я│-п╬я┌п╣п╩я▄ "п°п╟я─п╦п╫я│ п÷п╟я─п╨ п·я┌п╣п╩я▄" > п÷п╩п╟п╫ п╪п╣я─п╬п©я─п╦я▐я┌п╦я▐: > 27 п╫п╬я▐п╠я─я▐ 2015 пЁп╬п╢п╟ > 8.00-9.00 - п═п╣пЁп╦я│я┌я─п╟я├п╦я▐ я┐я┤п╟я│я┌п╫п╦п╨п╬п╡ > 9.00-10.45 - I - п÷п╣я─п╡п╦я┤п╫п╬п╣ я█п╫п╢п╬п©я─п╬я┌п╣п╥п╦я─п╬п╡п╟п╫п╦п╣ я┌п╟п╥п╬п╠п╣п╢я─п╣п╫п╫п╬пЁп╬ я│я┐я│я┌п╟п╡п╟ Б─■ > п╨п╟п╨п╬п╧ п╦п╪п©п╩п╟п╫я┌п╟я┌ п╦ я┐ п╨п╬пЁп╬ п©п╟я├п╦п╣п╫я┌п╟ п©п╬п╨п╟п╥я▀п╡п╟п╣я┌ п╬п©я┌п╦п╪п╟п╩я▄п╫я▀п╣ я─п╣п╥я┐п╩я▄я┌п╟я┌я▀ > 10.45-12.15 - б╚ п▓ я└п╬п╨я┐я│п╣ п╡п╣п╫п╬п╥п╫я▀п╣ я┌я─п╬п╪п╠п╬я█п╪п╠п╬п╩п╦я┤п╣я│п╨п╦п╣ п╬я│п╩п╬п╤п╫п╣п╫п╦я▐: п╡я│п╣ п╩п╦ > п╡п╬п╥п╪п╬п╤п╫п╬я│я┌п╦ п╪я▀ п╦я│п©п╬п╩я▄п╥я┐п╣п╪?б╩ (п║п╟я┌п╣п╩п╩п╦я┌п╫я▀п╧ я│п╦п╪п©п╬п╥п╦я┐п╪ п▒п╣я─п╦п╫пЁп╣я─ п≤п╫пЁп╣п╩я▄я┘п╟п╧п╪) > 12.15-13.45 - II - п÷п╣я─п╣п╩п╬п╪я▀ п╡п╬п╨я─я┐пЁ я┌п╟п╥п╬п╠п╣п╢я─п╣п╫п╫п╬пЁп╬ я│я┐я│я┌п╟п╡п╟. > 13.45-14.30 Б─⌠ п÷п╣я─п╣я─я▀п╡ > 14.30-17.00 - III - б╚п÷п╬п╢п╡п╬п╢п╫я▀п╣ п╨п╟п╪п╫п╦б╩ п╦ п╬я─пЁп╟п╫п╦п╥п╟я├п╦п╬п╫п╫я▀п╣ я┌я─я┐п╢п╫п╬я│я┌п╦ > п©п╣я─п╡п╦я┤п╫п╬пЁп╬ я█п╫п╢п╬п©я─п╬я┌п╣п╥п╦я─п╬п╡п╟п╫п╦я▐ я┌п╟п╥п╬п╠п╣п╢я─п╣п╫п╫п╬пЁп╬ я│я┐я│я┌п╟п╡п╟. > > 28 п╫п╬я▐п╠я─я▐ 2015 пЁп╬п╢п╟ > 8.00-9.00 Б─⌠ п═п╣пЁп╦я│я┌я─п╟я├п╦я▐ я┐я┤п╟я│я┌п╫п╦п╨п╬п╡ > 9.00-10.50 - IV Б─⌠ п╦п╫я└п╦я├п╦я─п╬п╡п╟п╫я▀п╧ п╦п╪п©п╩п╟п╫я┌п╟я┌ - я┌п╬п╫п╨п╬я│я┌п╦ п╦ я┘п╦я┌я─п╬я│я┌п╦ > я█п╫п╢п╬п©я─п╬я┌п╣п╥п╦я─п╬п╡п╟п╫п╦я▐ я┌п╟п╥п╬п╠п╣п╢я─п╣п╫п╫п╬пЁп╬ я│я┐я│я┌п╟п╡п╟ п╡ я┐я│п╩п╬п╡п╦я▐я┘ п╦п╫я└п╣п╨я├п╦п╦. > 10.50-12.40 - V - п═п╣п╡п╦п╥п╦п╬п╫п╫п╬п╣ я█п╫п╢п╬п©я─п╬я┌п╣п╥п╦я─п╬п╡п╟п╫п╦п╣ Б─⌠ п©я─п╦ п╪п╫п╬п╤п╣я│я┌п╡п╣ > п╡п╟я─п╦п╟п╫я┌п╬п╡ п╡я▀п╠п╬я─п╟ п©п╬п╩я┐я┤п╦я┌я▄ п╬п©я┌п╦п╪п╟п╩я▄п╫я▀п╧ я─п╣п╥я┐п╩я▄я┌п╟я┌. > 12.40-13.10 Б─⌠ п п╬я└п╣-п╠я─п╣п╧п╨ > 13.10-14.40 - VI - п═п╣п╡п╦п╥п╦я▐ п╡п╣я─я┌п╩я┐п╤п╫п╬пЁп╬ п╨п╬п╪п©п╬п╫п╣п╫я┌п╟. > 14.40-15.00 Б─⌠ п п╬я└п╣-п╠я─п╣п╧п╨ > 15.00-15.45 - VII - п║п╟п╪я▀п╧ п╫п╣я┐п╢п╟я┤п╫я▀п╧ я│п╩я┐я┤п╟п╧ / я─п╣п╥я┐п╩я▄я┌п╟я┌ п╡ п╪п╬п╣п╧ > я┘п╦я─я┐я─пЁп╦я┤п╣я│п╨п╬п╧ п©я─п╟п╨я┌п╦п╨п╣. > > п÷п╬п╢я─п╬п╠п╫я┐я▌ п©я─п╬пЁя─п╟п╪п╪я┐ п╡я▀ п╪п╬п╤п╣я┌п╣ п©п╬я│п╪п╬я┌я─п╣я┌я▄ п╫п╟ я│п╟п╧я┌п╣: www.nn-terra.ru > п╒п╣я─я─п╟ п≤п╫п╨п╬пЁп╫п╦я┌п╟ п∙п╨п╟я┌п╣я─п╦п╫п╟ > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20151123/13989190/attachment.htm From orthoforum на weborto.net Tue Nov 24 08:10:47 2015 From: orthoforum на weborto.net (Юрий Алексеевич Булахтин) Date: Tue, 24 Nov 2015 08:10:47 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?/MzFy9TSz87OwdEg0M/E0MnTy8E=?= Message-ID: Уважаемые коллеги! Возникла идея перейти на электронный вариант подписки на профессиональные журналы. Поделитесь, пожалуйста, опытом - кто реально пользуется. Как подписываетесь - через электронную библиотеку или на сайтах журналов и издательств? Плюсы, минусы, реальное удобство, в сравнении с бумажной версией? С уважением, Юрий Алексеевич Булахтин Камчатский Военно-морской госпиталь From alex61 на gmail.com Tue Nov 24 10:08:26 2015 From: alex61 на gmail.com (Alexander Chelnokov) Date: Tue, 24 Nov 2015 10:08:26 +0500 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0K3Qu9C10LrRgtGA0L7QvdC90LDRjyDQv9C+0LTQv9C4?= =?utf-8?b?0YHQutCw?= In-Reply-To: <5653e89e.8451190a.db07b.ffffd604SMTPIN_ADDED_BROKEN@mx.google.com> References: <5653e89e.8451190a.db07b.ffffd604SMTPIN_ADDED_BROKEN@mx.google.com> Message-ID: п÷я─п╦п╡п╣я┌я│я┌п╡я┐я▌, 24 п╫п╬я▐п╠я─я▐ 2015 пЁ., 8:10 п©п╬п╩я▄п╥п╬п╡п╟я┌п╣п╩я▄ п╝я─п╦п╧ п░п╩п╣п╨я│п╣п╣п╡п╦я┤ п▒я┐п╩п╟я┘я┌п╦п╫ < orthoforum на weborto.net> п╫п╟п©п╦я│п╟п╩: > пёп╡п╟п╤п╟п╣п╪я▀п╣ п╨п╬п╩п╩п╣пЁп╦! п▓п╬п╥п╫п╦п╨п╩п╟ п╦п╢п╣я▐ п©п╣я─п╣п╧я┌п╦ п╫п╟ я█п╩п╣п╨я┌я─п╬п╫п╫я▀п╧ п╡п╟я─п╦п╟п╫я┌ п©п╬п╢п©п╦я│п╨п╦ > п╫п╟ п©я─п╬я└п╣я│я│п╦п╬п╫п╟п╩я▄п╫я▀п╣ п╤я┐я─п╫п╟п╩я▀. п÷п╬п╢п╣п╩п╦я┌п╣я│я▄, п©п╬п╤п╟п╩я┐п╧я│я┌п╟, п╬п©я▀я┌п╬п╪ - п╨я┌п╬ > я─п╣п╟п╩я▄п╫п╬ п©п╬п╩я▄п╥я┐п╣я┌я│я▐. п²п╟я│п╨п╬п╩я▄п╨п╬ я▐ п©п╬п╫п╦п╪п╟я▌, п©п╬п╢п©п╦я│п╨п╟ п╫п╟ п╠я┐п╪п╟п╤п╫я▀п╧ п╤я┐я─п╫п╟п╩ я│п╬п©я─п╬п╡п╬п╤п╢п╟п╣я┌я│я▐ п╢п╬я│я┌я┐п©п╬п╪ п╨ п╣пЁп╬ я█п╩п╣п╨я┌я─п╬п╫п╫п╬п╧ п╡п╣я─я│п╦п╦. -- Best regards, Alexander N. Chelnokov Ural Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopaedics 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20151124/92dccfab/attachment.html From drsereda на gmail.com Tue Nov 24 12:14:39 2015 From: drsereda на gmail.com (=?UTF-8?B?0KHQtdGA0LXQtNCwINCQ0L3QtNGA0LXQuQ==?=) Date: Tue, 24 Nov 2015 10:14:39 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0K3Qu9C10LrRgtGA0L7QvdC90LDRjyDQv9C+0LTQv9C4?= =?utf-8?b?0YHQutCw?= In-Reply-To: <5653e89e.8451190a.db07b.ffffd604SMTPIN_ADDED_BROKEN@mx.google.com> References: <5653e89e.8451190a.db07b.ffffd604SMTPIN_ADDED_BROKEN@mx.google.com> Message-ID: п÷п╬п╩я▄п╥я┐я▌ п╫п╣я│п╨п╬п╩я▄п╨п╬ п╤я┐я─п╫п╟п╩п╬п╡ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ п©я─п╦п╫я┌+я█п╩п╣п╨я┌я─п╬п╫п╦п╨ я┐п╤п╣ п╩п╣я┌ 9. п▓я│п╣ п╡я─п╣п╪я▐ я─п╣п╥п╦п╢п╣п╫я┌п╬п╪ п©я─п╣п╢я│я┌п╟п╡п╩я▐я▌я│я▄, я│п╨п╦п╢п╨я┐ п╢п╟я▌я┌. п▒я┐п╪п╟п╤п╫п╟я▐ п╡п╣я─я│п╦я▐ п©я─п╦я┘п╬п╢п╦я┌ я│ п╫п╣п©я─п╬пЁп╫п╬п╥п╦я─я┐п╣п╪я▀п╪ п╥п╟п©п╬п╥п╢п╟п╫п╦п╣п╪ п╦ п╫п╣ п╡я│п╣пЁп╢п╟ (п©я─п╦п╪п╣я─п╫п╬ 30% п╬я│я┌п╟п╣я┌я│я▐ я┐ п©п╬я┤я┌я▀ п═п╬я│я│п╦п╦). п╜п╩п╣п╨я┌я─п╬п╫п╫я▀п╧ п╩п╬пЁп╦п╫-п©п╟я─п╬п╩я▄ п╢п╟п╣я┌ п╢п╬я│я┌я┐п© п╨п╬ п╡я│п╣п╪ п╡я▀п©я┐я│п╨п╟п╪ я│я─п╟п╥я┐ я│ я│п╟п╧я┌п╟ п╤я┐я─п╫п╟п╩п╟. п·п╠п╣ п╡п╣я─я│п╦п╦ п╫я┐п╤п╫я▀ п©п╬ я│п╡п╬п╣п╪я┐. п▒я┐п╪п╟п╤п╫п╟я▐ - п╫п╟ п╢п╟я┤п╣ п©п╬п╩п╦я│я┌п╟я┌я▄, п╟ я█п╩п╣п╨я┌я─п╬п╫п╫п╟я▐ п╢п╩я▐ я─п╟п╠п╬я┌я▀. C я┐п╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪, п║п╣я─п╣п╢п╟ п░п╫п╢я─п╣п╧ п÷п╣я┌я─п╬п╡п╦я┤. Sereda Andrey, MD, PhD *P* *Please consider the environment before printing this e-mail* *or attached document**.* *Moreover what you have print is not you have thought about. * 24 п╫п╬я▐п╠я─я▐ 2015 пЁ., 6:10 п©п╬п╩я▄п╥п╬п╡п╟я┌п╣п╩я▄ п╝я─п╦п╧ п░п╩п╣п╨я│п╣п╣п╡п╦я┤ п▒я┐п╩п╟я┘я┌п╦п╫ < orthoforum на weborto.net> п╫п╟п©п╦я│п╟п╩: > пёп╡п╟п╤п╟п╣п╪я▀п╣ п╨п╬п╩п╩п╣пЁп╦! п▓п╬п╥п╫п╦п╨п╩п╟ п╦п╢п╣я▐ п©п╣я─п╣п╧я┌п╦ п╫п╟ я█п╩п╣п╨я┌я─п╬п╫п╫я▀п╧ п╡п╟я─п╦п╟п╫я┌ п©п╬п╢п©п╦я│п╨п╦ > п╫п╟ п©я─п╬я└п╣я│я│п╦п╬п╫п╟п╩я▄п╫я▀п╣ п╤я┐я─п╫п╟п╩я▀. п÷п╬п╢п╣п╩п╦я┌п╣я│я▄, п©п╬п╤п╟п╩я┐п╧я│я┌п╟, п╬п©я▀я┌п╬п╪ - п╨я┌п╬ > я─п╣п╟п╩я▄п╫п╬ п©п╬п╩я▄п╥я┐п╣я┌я│я▐. > п п╟п╨ п©п╬п╢п©п╦я│я▀п╡п╟п╣я┌п╣я│я▄ - я┤п╣я─п╣п╥ я█п╩п╣п╨я┌я─п╬п╫п╫я┐я▌ п╠п╦п╠п╩п╦п╬я┌п╣п╨я┐ п╦п╩п╦ п╫п╟ я│п╟п╧я┌п╟я┘ п╤я┐я─п╫п╟п╩п╬п╡ > п╦ п╦п╥п╢п╟я┌п╣п╩я▄я│я┌п╡? п÷п╩я▌я│я▀, п╪п╦п╫я┐я│я▀, я─п╣п╟п╩я▄п╫п╬п╣ я┐п╢п╬п╠я│я┌п╡п╬, п╡ я│я─п╟п╡п╫п╣п╫п╦п╦ я│ п╠я┐п╪п╟п╤п╫п╬п╧ > п╡п╣я─я│п╦п╣п╧? > > п║ я┐п╡п╟п╤п╣п╫п╦п╣п╪, п╝я─п╦п╧ п░п╩п╣п╨я│п╣п╣п╡п╦я┤ п▒я┐п╩п╟я┘я┌п╦п╫ > п п╟п╪я┤п╟я┌я│п╨п╦п╧ п▓п╬п╣п╫п╫п╬-п╪п╬я─я│п╨п╬п╧ пЁп╬я│п©п╦я┌п╟п╩я▄ > > > > _______________________________________________ > Ortho mailing list > Ortho на weborto.net > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho > ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20151124/07d885b4/attachment-0001.htm From orthoforum на weborto.net Tue Nov 24 09:20:56 2015 From: orthoforum на weborto.net (Илья Иофин) Date: Tue, 24 Nov 2015 09:20:56 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0MHUz8zPx8nexdPLycog0MXSxczPzSDCxcTSwQ==?= Message-ID: Предварительная биопсия мало что изменит, так как процесс затрагивает несколько костей. Если это доброкачественный процесс, как фиброзная дисплазия, то замена тазобедренного сустав--верная операция. Если же это злокачественный процесс, то значит уже есть метастазы, и спасать жизнь поздно. Так что опять операция--замена тазобедренного сустава. Надо просто послать всю вырезанную кость на гистологию, а операция будет одна и та же. Илья Иофин From orthoforum на weborto.net Tue Nov 24 10:42:08 2015 From: orthoforum на weborto.net (Анатолий) Date: Tue, 24 Nov 2015 10:42:08 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0MHUz8zPx8nexdPLycog0MXSxczPzSDCxcTSwQ==?= Message-ID: Дмитрий, исключай миелому- общ.ан.крови, стернальная пункция, ан.крови на специф.протеины. Анатолий From orthoforum на weborto.net Tue Nov 24 19:03:08 2015 From: orthoforum на weborto.net (Денис Туголуков) Date: Tue, 24 Nov 2015 19:03:08 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7s/Xz8Ug18nExc8gzsEgy8HOwczFIGNhbGNhbmV1cy5y?= =?koi8-r?b?dQ==?= Message-ID: А.Н. Челноков, А.С. Шалин "Реконструкция проксимального отдела бедра после неудач в лечении травм" http://calcaneus.ru/article/1368 Денис Туголуков From orthoforum на weborto.net Wed Nov 25 08:22:09 2015 From: orthoforum на weborto.net (Илья Столяров) Date: Wed, 25 Nov 2015 08:22:09 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0sXG0sHL1NXSwSDQ0s/L08nNwczYztnIIM/UxMXMz9cg?= =?koi8-r?b?wsXE0sE=?= Message-ID: Здравствуйте, уважаемые коллеги! Прошу Ваших мнений по следующему случаю.Женщина 63г. Травма в январе 2013г, тогда же оперирована по поводу чрезвертельного перелома бедра DHS (снимки отсутствуют). Зимой 2014-2015 без повторной травмы - перелом металлоконструкции и предположительно, повторный перелом бедра, повторная операция, с помощью металлоконструкции видимой на снимках (снимки послеоперационные отсутствуют). 3 недели тому - при сгибании бедра (стригла ногти) почувствовала хруст, выраженный болевой синдром, потеря опороспособности, рентгенологическая картина представлена. Сопутствующая патология: ревматоидный артрит с поражением суставов стоп, кистей. Принимает постоянно в течение нескольких лет метатрексат и преднизолон. Анемия Hb-около 90 г/л. Планируемое лечение: 1.) отмена или снижение дозировок метатрексат, преднизолон. 2.) коррекция анемии 3.) Оперативное лечениес удалением металлоконструкции и с использованием 3.1 )конструкции типа PFNA максимально возможной длины. 3.2) Предложен еще вариант эндопротезирования с длинным бедренным компонентом. Буду благодарен за участие в судьбе моей родственницы. Извините за качество снимков. Илья Столяров БСМП г. Дзержинск ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : Gala.jpg Тип : image/jpeg Размер : 236056 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20151125/346b5c20/attachment-0001.jpg From orthoforum на weborto.net Wed Nov 25 08:22:13 2015 From: orthoforum на weborto.net (Юрий Алексеевич Булахтин) Date: Wed, 25 Nov 2015 08:22:13 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7s/Xz8Ug18nExc8gzsEgy8HOwczFIGNhbGNhbmV1cy5y?= =?koi8-r?b?dQ==?= Message-ID: Здравствуйте, уважаемые коллеги! Неоднократно пытаюсь стать зарегистрированным пользователем. Получаю ответ, что на мой адрес: vertebra на mail.iks.ru выслана ссылка для пароля. Адрес верный, но ссылка не приходит. А вот теперь прислали программу конференции, но прочитать ее не представляется возможным - кириллица не восстанавливается. Какая в письме кодировка и, вообще, помогите с регистрацией. С уважением, Юрий Алексеевич Булахтин Камчатский Военно-морской госпиталь From orthoforum на weborto.net Wed Nov 25 08:42:26 2015 From: orthoforum на weborto.net (Михаил) Date: Wed, 25 Nov 2015 08:42:26 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?5MXGz9LNwcPJ0SDw6/MgyczJIN7UzyDUzyDJzs/FPyDw?= =?koi8-r?b?2dTBwNPYINLB2s/C0sHU2NPR?= Message-ID: Симптомы на латеральную гиперпрессию надколенника в период обострения болей и дисфункции были отрицательны. Вальгуса/варуса на уровне коленного сустава визуально нет, относительная длина н/конечностей симметрична, но развернутой рентгенограммы не делал, следовательно ось и углы не измерял. Планирую пригласить пациента повторно для осмотра (сейчас болей нет), проведу все тесты еще раз. Михаил From orthoforum на weborto.net Wed Nov 25 14:53:39 2015 From: orthoforum на weborto.net (Сергей) Date: Wed, 25 Nov 2015 14:53:39 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0sXG0sHL1NXSwSDQ0s/L08nNwczYztnIIM/UxMXMz9cg?= =?koi8-r?b?wsXE0sE=?= Message-ID: Свежие R-снимки сделать не судьба? Или Вы по этому снимку планируете объём операции? Удачи! Сергей From orthoforum на weborto.net Wed Nov 25 14:53:40 2015 From: orthoforum на weborto.net (Денис Туголуков) Date: Wed, 25 Nov 2015 14:53:40 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7s/Xz8Ug18nExc8gzsEgy8HOwczFIGNhbGNhbmV1cy5y?= =?koi8-r?b?dQ==?= Message-ID: Л.Н. Соломин Основы чрескостного остеосинтеза при коррекции сложных деформаций среднего и заднего отделов стопы http://calcaneus.ru/article/1369 Денис Туголуков From orthoforum на weborto.net Wed Nov 25 22:31:30 2015 From: orthoforum на weborto.net (Alexander Konovalov) Date: Wed, 25 Nov 2015 22:31:30 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0sXG0sHL1NXSwSDQ0s/L08nNwczYztnIIM/UxMXMz9cg?= =?koi8-r?b?wsXE0sE=?= Message-ID: Качество снимка желает лучшего, НО длинная гамма тут как раз. В протезе смысла не вижу,а учитывая соматику и статистику осложнений предпочтение бы отдал к менее травматичному методу. Alexander Konovalov From orthoforum на weborto.net Thu Nov 26 07:37:27 2015 From: orthoforum на weborto.net (Арслан) Date: Thu, 26 Nov 2015 07:37:27 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78Lfo80gz9DF0sHDyckg1SDSxcKjzsvBIDcgzMXU?= Message-ID: Добрый день! Все таки стабильности в суставе нет. Вернетесь к тому с чего начали. Формирование навеса является обязательным в данном случае, памбертона был бы хорошим вариантом Арслан From orthoforum на weborto.net Thu Nov 26 13:00:30 2015 From: orthoforum на weborto.net (Денис Римашевский) Date: Thu, 26 Nov 2015 13:00:30 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?/MzFy9TSz87OwdEg0M/E0MnTy8E=?= Message-ID: Всех приветствую! Абсолютно согласен. Бумажная версия приходит с запозданием, когда всю электронную версию прочитал. Большинство бумажных версий журналов так и лежат в упаковке... Подписка на электронную версию дает доступ к архиву журнала, а это существенно облегчает написание обзоров. При подписке надо указывать возраст до 40 лет (чем младше, тем лучше), тогда программа дает возможность называть себя резидентом. Если укажете 39, то на следющий год придется менять личные данные и подписываться от другого имени, адреса электронной почты.. С уважением, Денис Римашевский From orthoforum на weborto.net Thu Nov 26 15:39:05 2015 From: orthoforum на weborto.net (Paul) Date: Thu, 26 Nov 2015 15:39:05 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0sXG0sHL1NXSwSDQ0s/L08nNwczYztnIIM/UxMXMz9cg?= =?koi8-r?b?wsXE0sE=?= Message-ID: Лучше гамма стержень (изменена проксимальная часть бедра, да и рассверливание, возможно, потребуется) Paul From orthoforum на weborto.net Thu Nov 26 17:57:26 2015 From: orthoforum на weborto.net (Дедок Михаил) Date: Thu, 26 Nov 2015 17:57:26 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0sXG0sHL1NXSwSDQ0s/L08nNwczYztnIIM/UxMXMz9cg?= =?koi8-r?b?wsXE0sE=?= Message-ID: Длинный стержень лучше всего, если удалите все винты. А их было слишком много. Получили длинный рычаг с короткой точкой воздействия и отсутствием медиальной опоры. Выраженный варус вероятно был изначально. Главное сейчас- исправить ось и все сделать по правилам. Дедок Михаил From groin33 на yandex.ru Fri Nov 27 19:02:00 2015 From: groin33 на yandex.ru (=?koi8-r?B?8Pfy?=) Date: Fri, 27 Nov 2015 17:02:00 +0300 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?78TJziDOxc/QzMHexc7O2cog097F1CDJINLJ08sgzsHe?= =?koi8-r?b?ydPMxc7J0SDQ0s/Dxc7Uz9c=?= Message-ID: <300431448632920@web23m.yandex.ru> Один просроченный счет и риск начисления пени Наше почтение! За вашей фирмой остался незакрытый счет - наши инспекторы выяснили это во время проверки договоров. Чтобы избежать начисления пени, проверьте актуальность условий. Всю интересующую вас информацию вы найдете в файле, который мы приложили к этому письму. ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : 5281101akt.gz Тип : application/x-gzip Размер : 832783 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20151127/c9a82f5b/attachment-0001.bin From orthoforum на weborto.net Fri Nov 27 06:57:04 2015 From: orthoforum на weborto.net (Никита Геращенко) Date: Fri, 27 Nov 2015 06:57:04 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8sXHydPU0sHDydEgzsEg4e8g69XS0w==?= Message-ID: А на сайте написано, что регистрация с 28-11-15. Какая информация актуальна на сегодняшний день? Никита Геращенко From orthoforum на weborto.net Fri Nov 27 06:57:05 2015 From: orthoforum на weborto.net (Рамиль Салихов) Date: Fri, 27 Nov 2015 06:57:05 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?5MXGz9LNwcPJ0SDw6/MgyczJIN7UzyDUzyDJzs/FPyDw?= =?koi8-r?b?2dTBwNPYINLB2s/C0sHU2NPR?= Message-ID: Изменения в ПКС есть, это видно, если рассмотреть с увеличением. Волокна не прослеживаются, формируется опухолевидное образование. Нет ли здесь онкологии? http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.265065084# рис. 5а Возможно киста ПКС. Лучше отправить на консультацию к онкологам. Рамиль Салихов From orthoforum на weborto.net Fri Nov 27 06:57:05 2015 From: orthoforum на weborto.net (Никита Геращенко) Date: Fri, 27 Nov 2015 06:57:05 +0500 Subject: [Ortho] Daniel J. Berry, "Revision Total Hip and Knee Arthroplasty" English | ISBN: 0781760437 | 2011 | 736 pages | PDF | 19 MB Message-ID: Большое спасибо! Никита Геращенко From orthoforum на weborto.net Fri Nov 27 06:57:05 2015 From: orthoforum на weborto.net (senex) Date: Fri, 27 Nov 2015 06:57:05 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?bWVkdGVzdC5uZXQudWEgLSDcxsbFy9TJ187ZyiDPzszB?= =?koi8-r?b?ys4t1NLFzsHWxdIgxMzRINDPxMfP1M/Xy8kg19LB3sXKIMsgy8/N0NjA1MXS?= =?koi8-r?b?zs/N1SDUxdPUydLP18HOycA=?= Message-ID: Вниманию врачей из Украины, готовящихся к компьютерному тестированию. В сети появился продвинутый онлайн-тренажер - medtest.net.ua senex From orthoforum на weborto.net Fri Nov 27 06:57:07 2015 From: orthoforum на weborto.net (Юрий Алексеевич Булахтин) Date: Fri, 27 Nov 2015 06:57:07 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?/MzFy9TSz87OwdEg0M/E0MnTy8E=?= Message-ID: С "забугорными" все понятно и давно отлажено. Речь про русские журналы и подписку через E-Library. С уважением, Юрий Алексеевич Булахтин Камчатский Военно-морской госпиталь From orthoforum на weborto.net Fri Nov 27 06:57:07 2015 From: orthoforum на weborto.net (Юрий Алексеевич Булахтин) Date: Fri, 27 Nov 2015 06:57:07 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?5dPU2CDL1M8g1snXz8ogzsEgY2FsY2FuZXVzPw==?= Message-ID: Третий месяц на все сообщения с calcaneus,a отвечаю вот этим письмом. Писал и на сайт. Здравствуйте, уважаемые коллеги! Неоднократно пытаюсь стать зарегистрированным пользователем. Получаю ответ, что на мой адрес: vertebra на mail.iks.ru выслана ссылка для пароля. Адрес верный, но ссылка не приходит. А вот теперь прислали программу конференции, но прочитать ее не представляется возможным - кириллица не восстанавливается. Какая в письме кодировка и, вообще, помогите с регистрацией. С уважением, Юрий Алексеевич Булахтин Камчатский Военно-морской госпиталь From orthoforum на weborto.net Fri Nov 27 14:15:52 2015 From: orthoforum на weborto.net (Михаил Кислицын) Date: Fri, 27 Nov 2015 14:15:52 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?5MXGz9LNwcPJ0SDw6/MgyczJIN7UzyDUzyDJzs/FPyDw?= =?koi8-r?b?2dTBwNPYINLB2s/C0sHU2NPR?= Message-ID: Рамиль, спасибо за ссылку. Действительно figure 5a в статье напоминает слайды нашего МРТ. Как вы считаете, быть может предложить пациенту выполнить МРТ - 3 Тесла перед походом к онкологу? Что еще сможет нам помочь с уточнением диагноза? С уважением Михаил Кислицын From orthoforum на weborto.net Fri Nov 27 14:15:56 2015 From: orthoforum на weborto.net (Леонид Фарба) Date: Fri, 27 Nov 2015 14:15:56 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?8sXHydPU0sHDydEgzsEg4e8g69XS0w==?= Message-ID: Регистрация на АО курс открывается 27.11.15 в 12:00. Леонид Фарба From orthoforum на weborto.net Fri Nov 27 22:36:58 2015 From: orthoforum на weborto.net (Андрей П) Date: Fri, 27 Nov 2015 22:36:58 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?79PUxc/Tyc7Uxdogy8zA3snD2S4=?= Message-ID: Здравствуйте уважаемые коллеги!Прошу Ваших мнений по поводу представленного случая остеосинтеза ключицы. Мужчина, 35 лет, 23.11.15 получил закрытый оскольчатый перелом левой ключицы в результате падения на руку с высоты роста. 26.11.15 выполнена операция: Открытая репозиция, интрамедуллярный остеосинтез штифтом Богданова, промежуточные осколки фиксированы на место лавсановыми нитями. Остеосинтез выполнил по классической методике: через доступ длинной 5 см экономно скелетировал отломки, рассверлил сверлом 3.2 мм каналы в дистальном и проксимальном отломках, подобрал соответствующего диаметра стержень Богданова, который антеградно ввбил в репонированные отломки,промежуточные осколки фиксировал лигатурами к месту перелома. Смущает одно, что изначально стержень не изгибал под S-образную кривизну ключицы, а на R-графии после остеосинтеза стержень деформировался под изгиб ключицы. Изначально планировал стержень расположить "широкой" частью фронтально, но не вышло. Прошу Ваших комментариев. Андрей П ГБУЗ СО "Бисертская ГБ" ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : IMG00014.jpg Тип : image/jpeg Размер : 96697 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20151127/40531de0/attachment-0003.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : IMG00015.jpg Тип : image/jpeg Размер : 92322 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20151127/40531de0/attachment-0004.jpg ----------- следущая часть ----------- Вложение не в текстовом формате было извлечено… Имя : IMG00016.jpg Тип : image/jpeg Размер : 86669 байтов Описание: отсутствует Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20151127/40531de0/attachment-0005.jpg From orthoforum на weborto.net Sat Nov 28 10:52:55 2015 From: orthoforum на weborto.net (Рамиль Салихов) Date: Sat, 28 Nov 2015 10:52:55 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?5MXGz9LNwcPJ0SDw6/MgyczJIN7UzyDUzyDJzs/FPyDw?= =?koi8-r?b?2dTBwNPYINLB2s/C0sHU2NPR?= Message-ID: Конечно 3 тесла даст картинку лучше и возможно разрешит вопрос. Рамиль Салихов From orthoforum на weborto.net Sat Nov 28 10:52:56 2015 From: orthoforum на weborto.net (Бережной Сергей) Date: Sat, 28 Nov 2015 10:52:56 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?79PUxc/Tyc7Uxdogy8zA3snD2S4=?= Message-ID: Срастется, почему нет? Может быть виден бугорок под кожей в области изгиба ключицы. И очень вероятны сложности при удалении фиксатора, если в этом возникнет необходимость. Бережной Сергей From orthoforum на weborto.net Sat Nov 28 10:52:58 2015 From: orthoforum на weborto.net (Paul) Date: Sat, 28 Nov 2015 10:52:58 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?79PUxc/Tyc7Uxdogy8zA3snD2S4=?= Message-ID: Стержень Богданова неподходящий фиксатор для ключицы. Не обладает упругостью на изгиб. Не способен фиксировать ротационное смещение (возникают при ходьбе за счет встречного перемещения верхней конечности) Кроме того, никогда не пользуюсь (при щадящем выделении отломков) лавсановой нитью - достаточно кетгута. В данном случае за счет того, что косыночная повязка не подвешивала верхнюю конечность (висеть должно 50% веса конечности) происходило провисание ёё и как следствие перенапряжение мышц: грудино-ключично-сосцевидной и трапецевидной мышцы. Выводы: Останутся боли по типу хронического миозита в трапецевидной мышце (можно полечить). Возможно возникнет тунельный синдром надлопаточного нерва (при определённом анатомическом расположении его) Перелом срастётся (учесть вышесказанное). Paul From orthoforum на weborto.net Sat Nov 28 10:52:58 2015 From: orthoforum на weborto.net (Николай) Date: Sat, 28 Nov 2015 10:52:58 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?79PUxc/Tyc7Uxdogy8zA3snD2S4=?= Message-ID: Срастется, но очень важный момент в виде дополнительной иммобилизации (хороший ортез типа Дезо)сроком не меньше чем 1,5 месяца. А так все будет хорошо. Николай From orthoforum на weborto.net Sat Nov 28 11:23:27 2015 From: orthoforum на weborto.net (Владимир) Date: Sat, 28 Nov 2015 11:23:27 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0M/J08sgzsXT1MHOxMHS1M7Px88g09TF0tbO0SDTIMLM?= =?koi8-r?b?z8vJ0s/Xwc7Jxc0=?= Message-ID: Уважаемые коллеги, поддскажите где можно заказать или приобрести стержень с блокированием для артродеза коленного сустава Владимир From orthoforum на weborto.net Sat Nov 28 11:23:28 2015 From: orthoforum на weborto.net (Андррей) Date: Sat, 28 Nov 2015 11:23:28 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?79PUxc/Tyc7Uxdogy8zA3snD2S4=?= Message-ID: Остеосинтез не стабильный. Гвоздь Богданова уже согнут, в дальнейшем может сломаться на уровне перелома, и получим несращение и проблему с удалением. . Учитывая что вы делали доступ 5см, скелетировали отломки, связывали осколки нитями, т.е достигли репозиции отломков. Оптимально считаю учитывая, что прошло мало времени после операции, удалить гвоздь, выполнить стабильный реостеосинтез пластиной и спокойно вести конечность на косыночной повязке. Интересен результат если оставите как есть. Андррей From orthoforum на weborto.net Sat Nov 28 14:07:34 2015 From: orthoforum на weborto.net (Alexander Chelnokov) Date: Sat, 28 Nov 2015 14:07:34 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0M/J08sgzsXT1MHOxMHS1M7Px88g09TF0tbO0SDTIMLM?= =?koi8-r?b?z8vJ0s/Xwc7Jxc0=?= Message-ID: Мы заказываем у предприятия ЦИТО (Москва) - http://www.cito-pro.ru/, cito-pro на cito-pro.ru. Диаметр 11,5 мм обычно, длина ~68-76 см. Alexander Chelnokov From orthoforum на weborto.net Sat Nov 28 18:09:26 2015 From: orthoforum на weborto.net (Антон Бехтереа) Date: Sat, 28 Nov 2015 18:09:26 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?79PUxc/Tyc7Uxdogy8zA3snD2S4=?= Message-ID: Для чего выполнялась операция в принципе и таким способом? Стабильность фиксации - нет Комфорт пациента в послеоперационном периоде - нет. Анатомичная адаптация отломков - нет. Малотравматичность - нет. Аргумент про доступность имплантов неприемлем, поскольку закрытая репозиция и удержание в повязке Смирнова-Вайнштейна имеет больше шансов на сращение, чем так. Вопрос: вдруг не срастется - как удалять имплант? Антон Бехтерев From orthoforum на weborto.net Sat Nov 28 20:12:28 2015 From: orthoforum на weborto.net (Владимир) Date: Sat, 28 Nov 2015 20:12:28 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0M/J08sgzsXT1MHOxMHS1M7Px88g09TF0tbO0SDTIMLM?= =?koi8-r?b?z8vJ0s/Xwc7Jxc0=?= Message-ID: Спасибо, буду пробовать. Владимир From orthoforum на weborto.net Sat Nov 28 23:46:29 2015 From: orthoforum на weborto.net (Levikovich) Date: Sat, 28 Nov 2015 23:46:29 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?79PUxc/Tyc7Uxdogy8zA3snD2S4=?= Message-ID: "не изгибал под S-образную кривизну ключицы"...зато природа сделала своё.Изгиб стал такой же,как и на здоровой ключице! Хотя, по снимкам, выглядит как "без пяти" сроссшийся перелом, не?... по снимкам перелом правой ключицы. Levikovich From orthoforum на weborto.net Sun Nov 29 11:47:55 2015 From: orthoforum на weborto.net (Сергей) Date: Sun, 29 Nov 2015 11:47:55 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?/M7Ez9DSz9TF2snSz9fBzsnFIPTi8w==?= Message-ID: Здравствуйте, уважаемые коллеги! Поделитесь пожалуйста информацией по ТЭТС, интересует четкое руководство техники операции, правила подбора протеза. razler на mail.ru Спасибо! Сергей From orthoforum на weborto.net Sun Nov 29 11:48:00 2015 From: orthoforum на weborto.net (Денис Туголуков) Date: Sun, 29 Nov 2015 11:48:00 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?7s/X2cUg0NXCzMnLwcPJySDOwSDQz9LUwczFIGNhbGNh?= =?koi8-r?b?bmV1cy5ydQ==?= Message-ID: 1. Д.М.Н., проф. А.С. ЗОЛОТОВ, к.м.н. О.И. ПАК "Высокая бифуркация срединного нерва" http://calcaneus.ru/article/13732. В.Е. Захарьян "Клиническое наблюдение лечения субкапитального перелома шейки бедренной кости." http://calcaneus.ru/article/1371 Денис Туголуков From orthoforum на weborto.net Sun Nov 29 11:48:01 2015 From: orthoforum на weborto.net (Арслан) Date: Sun, 29 Nov 2015 11:48:01 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?79PUxc/Tyc7Uxdogy8zA3snD2S4=?= Message-ID: Дд! Иммобилизация повязкой по типу "Дезо" на 4 недели после в косыночкой повязки до 3-х недель одновременно с курсом реабилитации. Арслан From orthoforum на weborto.net Sun Nov 29 11:48:01 2015 From: orthoforum на weborto.net (Александр Ситник) Date: Sun, 29 Nov 2015 11:48:01 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?0M/J08sgzsXT1MHOxMHS1M7Px88g09TF0tbO0SDTIMLM?= =?koi8-r?b?z8vJ0s/Xwc7Jxc0=?= Message-ID: А мы пользуемся Medgal (Польша). Делают тоже под заказ за 1-2 дня. Александр Ситник From lazarev.anatoly на gmail.com Sun Nov 29 12:28:32 2015 From: lazarev.anatoly на gmail.com (Anatoly Lazarev) Date: Sun, 29 Nov 2015 10:28:32 +0300 Subject: [Ortho] =?utf-8?b?0J/RgNC40LPQu9Cw0YjQtdC90LjQtQ==?= Message-ID: ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╡ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ HTML п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20151129/cf9377d5/attachment-0001.html ----------- следущая часть ----------- п▓п╩п╬п╤п╣п╫п╦п╣ п╫п╣ п╡ я┌п╣п╨я│я┌п╬п╡п╬п╪ я└п╬я─п╪п╟я┌п╣ п╠я▀п╩п╬ п╦п╥п╡п╩п╣я┤п╣п╫п╬… п≤п╪я▐ : п÷я─п╦пЁп╩п╟я┬п╣п╫п╦п╣ 3 п п╬п╫пЁя─п╣я│я│ (1).doc п╒п╦п© : application/msword п═п╟п╥п╪п╣я─ : 142848 п╠п╟п╧я┌п╬п╡ п·п©п╦я│п╟п╫п╦п╣: п╬я┌я│я┐я┌я│я┌п╡я┐п╣я┌ Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20151129/cf9377d5/attachment-0001.doc From orthoforum на weborto.net Sun Nov 29 12:08:06 2015 From: orthoforum на weborto.net (Alexander) Date: Sun, 29 Nov 2015 12:08:06 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?79PUxc/Tyc7Uxdogy8zA3snD2S4=?= Message-ID: Скорее всего перелом срастется и с гвоздем пациенту придется жить. Alexander From orthoforum на weborto.net Mon Nov 30 22:48:01 2015 From: orthoforum на weborto.net (Андрей П) Date: Mon, 30 Nov 2015 22:48:01 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?79PUxc/Tyc7Uxdogy8zA3snD2S4=?= Message-ID: О том, что остеосинтез нестабильный-это и студенту понятно. "... Гвоздь Богданова уже согнут..." - гвоздь деформировался под изгиб ключицы при вбивании, а не при неправильном ведении больного в послеоперационном периоде. "... Выполнить стабильный реостеосинтез пластиной..."- а какие показания к реостеосинтезу в данном случае, как это обосновать в истории болезни ( написать,т.к как деформировался стержень???). Андрей П From orthoforum на weborto.net Mon Nov 30 22:48:06 2015 From: orthoforum на weborto.net (Андрей П) Date: Mon, 30 Nov 2015 22:48:06 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?79PUxc/Tyc7Uxdogy8zA3snD2S4=?= Message-ID: ИМХО. Чтобы лечить в повязке Смирнова-Вайнштейна необходимо сначала добиться репозиции отломков. При поступлении больного попытка закрытой репозиции выполнялась, но: Во-первых настораживало положение промежуточных осколков (в проекции сосудисто-нервного пучка). Во-вторых закрытая репозиция просто не удавалась из-за видимо тех же осколков. Поэтому во что бы то ни стало добиваться закрытой репозиции не стал. С уважением... Андрей П From orthoforum на weborto.net Mon Nov 30 22:48:15 2015 From: orthoforum на weborto.net (александр) Date: Mon, 30 Nov 2015 22:48:15 +0500 Subject: [Ortho] PRP Message-ID: ЦИТО, 8 отделение активно работают даной методикой думаю помогут александр From orthoforum на weborto.net Mon Nov 30 22:48:44 2015 From: orthoforum на weborto.net (Верещагин Николай Александрович) Date: Mon, 30 Nov 2015 22:48:44 +0500 Subject: [Ortho] =?koi8-r?b?/M7Ez9DSz9TF2snSz9fBzsnFIPTi8w==?= Message-ID: На нашей кафедре экстремальной хирургии Нижегородской государственной медицинской академии я провожу циклы ТУ "Эндопротезирование тазобедренного сустава". Клиническая база - институт травматологии и ортопедии. Продолжительность цикла 2 недели (72 часа). Стоимость 10600 р. Есть общежитие. Мой телефон 910 884 9340. e-mail: ver1672 на mail.ru Верещагин Николай Александрович