[Ortho] Опять лодыжки

[Андрей]

Думаю, что остеосинтез проводился без использования ЭОП.

Я за реостеосинтез.
IMHO:
1). Для остеосинтеза наружной лодыжки 1/3 трубчатую пластину в данном 
случае             (при реостеосинтезе) расположить уже по задней 
поверхности м/берцовой кости (противоскользящая)

2). Реостеосинтез внутренней лодыжки с анатомичной репозицией также по 
Веберу.

3). Считаю, что перелом заднего края ББК требует фиксации ( по 
представленным снимкам, кажется достаточно крупным фрагментом=1/3 
суставной поверхности).

4). По поводу проведения позиционного винта при данном типе перелома 
считаю спорным моментом:
Задняя межберцовая связка оторвана вместе с задним краем ББК, а вот 
повреждение передней межберцовой связки можно оценить только 
интраоперационно).
Если имеется повреждение передней межберцовой связки, то на счёт 
позиционного винта сомнений нет (т.к ДМБС нестабильный), а если 
повреждения связки нет, то ДМБС будет частично нестабильным  ( из-за 
отрыва заднего края ББК).
Если фиксировать задний край ББК и нет повреждения передней межберцовой 
связки, то позиционный винт не нужен.
Если НЕ фиксировать задний край ББК ( + ещё есть повреждение передней 
межберцовой связки),  то позиционный винт считаю необходимым.

Как-то так...)
С уважением.
Андрей