[Ortho] сохраняется подвывих?

[Павел Свешников]

Здесь 3 проблемы:
1. Нет репозиции, диастаз сохраняется, возможно будут проблемы со сращением.
2. Дистальный винт в суставе, проксимальный винт в переломе на 
аксиальной проекции, синтез нестабильный, проксимальнее перелома даже 4 
кортикалов фиксации нет.
3. Позиционный винт скользнул по большеберцовой кости, он не фиксирует 
синдесмоз.
Коль соблюдается техника АО (3 кортикала), может винт чуть покороче 
нужно было брать для маневра.
Также опираясь на рекомендации АО, ревизию дельтовидной нужно проводить 
при сохраняющемся подвывихе после фиксации позиционным винтом 
(правильной фиксации). По умолчанию ревизия дельтовидной связки не 
предусмотрена.
Что делать? Ответ конечно очевиден для большинства, но лечащий врач 
видимо опасается говорить пациенту о проблемах.
Минимально ИМХО что можно сделать под в/в: перепроведение позиционного 
винта, замена дистального винта и гипс в варусе...
По-хорошему это реостеосинтез.
Павел Свешников