[Ortho] Ревизионное эндопротезирование коленного сустава. Возможности проведения 2-го этапа?

[Денис Ёлкин]

Здравствуйте, уважаемый коллега!
Я рекомендовал бы следующий алгоритм.
В-первых, надо получить ответы на следующие вопросы:
1. Консолидирован ли перелом?
2. В каком состоянии медиальный надмыщелок бедра?
3. Каково состояние костной ткани в дистальном отделе бедра?
4. Каково нормальное положение надколенника и суставной линии?
Ответы на первые три даст КТ, на последний - рентгеновский снимок 
другого колена.
Далее.
Если есть консолидация и мыщелки сохранны, то можно рассматривать 
эндопротез типа ССК с аугментацией бедренного компонента, 
предпочтительно метафизарной втулкой. Бедренный стержень я использовал 
бы бесцементный.
При сомнительности сохранности коллатеральных связок - эндопротез типа 
hinge с теми де опциями аугментации.
При сомнительной консолидации перелома и плохом качестве кости 
дистального фрагмента предусмотреть вероятность установки 
онкологического эндопротеза, замещающего дистальный отдел бедра.
Учитывая смещение нормальных ориентиров, установить надлежащее положение 
суставной линии будет проблематично, ориентируйтесь на снимки здорового 
сустава.
Удачи!
Денис Ёлкин