[Ortho] Фантомные боли после удаления АКК. Какую тактику выбрать???

[Влад]

Тема для меня, как лечащего врача болезненная так как ребенку проведено 
5 операций за 1,5
года, которые дали временный эффект. Фактов много, даю информацию сжато.

1. 15.01.14 Беспокойство ребенка 15 лет по поводу боли в правой голени 
на протяжении 3 месяцев, ВАШ 0-4 балла. Рентген-костная киста н/3 правой 
малоберцевой кости.

Операция 21.1.14:Удаление аневризмальной костной кисты м/б кости с 
заполнением полости гранулами Chron Os. Подтверждение гистологией. 
Разрез пришелся над чувствительной ветвью малоберцевого нерва Усиление 
боли после операции 6-8 баллов. Используются Кеторол, найз
для обезболивания.

2. 18.02.14 при подвороте стопы-перелом в области кисты. Боль 5-6 б,
стреляющие боли 8-9 б 1-2 раза в день. Ходит с костылями.

3. 30.09.14 операция:иссечение келоидного рубца, невролиз. Во время 
операции нерв в спайках, кость интактна. Проведен тунелизация по Беку 
кистевыми спицами. Уменьшение болей на неделю 5-6 б. После возвращения 
стреляющей 8б.

4. Октябрь-декабрь 2014.В плане боли так же, но появляются
10-ки. Субфебрильная температура в течении 1-2 месяцев 36,9-37,5.


5. Операция 19.01.15Ревизия, иссечение малоберцового нерва правой 
н/конечности??? Вопрос потому что ЭМГ данные после операции говорят о 
сохранности сигнала от данного нерва и в последующей операции нерв так 
же обнаружен. Тем не менее в первые сутки боль 0-2 балла, а после 
усиливались 4-6-8-9 в течение 2 недель. 02.15-05.15 Тупая, а порой 
острая, боль изнутри кости, усилившаяся после уменьшения стреляющих 
болей 8 баллов, 9-10 ночью. Прописаны антидепресанты. Выставлен диагноз: 
фантомные боли. 28.04.15 Тунелизация костного канала
м/б кости правой голени. Невролиз м/б нерва 7-9 баллов, иногда 10 баллов.
Влад


----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : И?ОФЕОУИ?ЧОПУФШ ВПМИ?.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 69730 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20150909/8c6db5ba/attachment-0001.jpg