[Ortho] Застарелое повреждение коленного сустава.

[Dr. Evgueny Tchekashkine]

Сергей,

маловероятно ожидать восстановления функции малоберцового нерва пока сохраняется дефицит задне-латерального угла - каждый раз , когда больной наступает на травмированную ногу голень уходит в варус перерастягивая нерв. В данном контексте упомянутый вами выполненный невролиз без стабилизации заднелатерального угла - бесполезное вмешательство. имеет смысл выполнить ЭМГ, чтобы оценить состояние нерва и объяснить больному на что реально можно расчитывать в перспективе.
По- одной Рг проекции плана вмешательства не составить, по снимку виден неправильно сросшийся перелом плато, судя по сопутствующим повреждениям связок, передне-медиальный отдел. Но чтобы не гадать - КТ с 3 Д реконструкцией.
полученные картинки помогут определиться с костно-пластическим этапом вмешательства, не вижу причин почему нельзя сделать ЗКС и стабилизацию задне-латерального угла в это же время.

успехов,
Евгений Чекашкин
Кстати сказать, с 28-30 августа повезло побывать в КАзани на курсе Руслана Зайцева по артро реконструкции связок коленного сустава, получил боольшое удовольствие и от самого курса, и от уровня его организации, и конечно же от города Казань. центр создан в 2008 году, рассказывать не имеет смысла - надо все увидеть самому, впечатляет.

----- Original Message -----
From: óÅÒÇÅÊ äÕËÅÒ <orthoforum на weborto.net>
Date: Friday, September 11, 2015 1:21 am
Subject: [Ortho] Застарелое повреждение коленного сустава.
To: alex на weborto.net


> Пациент 21 г.
> посттравматический гонартроз. Застарелое повреждение наружной боковой 
> и 
> задней крестообразной связок. Посттравматическая нейропатия 
> малоберцового нерва.
> 
> Травма 3 года назад.
> Вывих костей голени.
> Лечение консервативное. Два года назад ревизия малоберцового нерва-без 
> 
> эфекта.
> На момент осмотра: Жалобы на нестабильность в коленном суставе. Объем 
> 
> движений в коленном суставе полный. Нестабильность наружно-задняя.
> Р-гр в приложении.
> Планируется первым этапом корригирующая остеотомия внутреннего 
> мыщелкабольшеберцовой кости  и восстановление наружной боковой 
> связки.При необходимости вторым этапом пластика ЗКС.
> Кто что посоветует?
> Сергей Дукер
> 
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho