[Ortho] асептический некроз у спортсмена

[Djoldas Kuldjanov, M.D.]

Прежде, чем предлагать лечение, надо определиться, действительно ли 
здесь аваскулярный некроз головки, или киста вследствие другой патологии 
тазобедренного сустава. Обычная киста, и киста, образовавшиеся 
вследствие АВН головки, отличаются патогенезом и, соответственно, 
различный подход в лечении.
Для определения любой патологии необходимо начать с самых простых, и по 
необходимости надо добавить более сложные методы исследований. Как 
указали, что здесь не хватает обычной рентгенограммы тазобедренного 
сустава, где на обзорном снимке, кроме кисты, можно увидеть 
анатомические соотношения. Соотношения может указать на механизм 
образования, например Hip Impingment!
При impingment одной из причин образования кисты в головке является 
напряжение постоянной травмой, т.е соударения за счет выступающей 
анатомической части. На месте напряжения сперва накапливается жидкость и 
образуется стенка кисты. Через тонкие стенки кисты может пройзойти перелом!
Киста, образовавшаеся вследствие impingement, иногда имеет 
симметричность на вертлужной стороне, и поэтому потребуется не отрывки, 
а полное КТ исследование с включением поперечных, сагиттальных и 
коронарных срезов.
По поводу лечения АВН методикой PRP, есть твердое мнение, что поможет 
только при первичном-преколлапсной стадии заболевания. До установки 
окончательного диагноза разбор других методов, включая туннелизацию, 
гиалунировую кислоту в сустав считаю преждевременным.
Поэтому предлагаю доисследовать, после чего определить тактику лечения.

Djoldas Kuldjanov, M.D.