[Ortho] Неправильное сращение чрезвертельного перелома, перелом конструкций и оссификат

[ЛЕв]

Уважаемые коллеги!

Просьба поделиться соображениями по поводу неординарной проблемы.
40-летний мужчина, без соматической отягощенности, оперирован в нашем 
учреждении 2,5 года назад по поводу неправильно сраставшегося 
чрезвертельного перелома бедра. Проводилась остеотомия, остеосинтез 
ангулярной пластиной. В последующем больной ( сельский житель) выпал из 
поля зрения. Обьявился в настоящее время со следующей рентгенкартиной 
(см. файл) и очевидными жалобами на наличие грубой контрактуры , 
укорочение в 4-5 см, слабо выраженный болевой синдром, резкое нарушение 
походки.
Проведение КТ возможно, но весьма проблематично.
Операция запланирована на 11.05.16г.
Наш ориентировочный план следующий:
1. Удаление оссификата
2.Удаление металлоконструкций
3.Вальгизирующая остеотомия
4. Фиксация 95-градусной пластиной или гамма-стержнем

Вызывает неуверенность:
1. варианты доступа к оссификату и наружной поверхности вертельной 
области (раздельные?)
2. ВЫбоор металлофиксатора (ангулярная пластина/ гамма-стержень(большой 
опыт остеосинтеза свежих повреждений гамма-стержнями, но нет личного 
опыта остеотомии на гамме)/ДБВ(сомнительно))
ЛЕв
городская больница


----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : ПТФПФПТФ.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 35320 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20160420/ec434be5/attachment-0001.jpg