[Ortho] Перелом плечевой кости

[Молодой специалист]

Здравствуйте, уважаемые коллеги! Прошу Вас поделиться мнением о наиболее 
приемлемой тактике лечения данного перелома плечевой кости.

Пациент - пожилой мужчина, 61 года, с закрытым оскольчатым переломом 
плечевой кости на всех уровнях (снимок прилагается). Травма в результате 
ДТП от 23.04.16г. Монотравма.
Соматическая отягощенность, выражается наличием оперированного C-r 
желудка (резекция) в 2014г. Состоит на учете у онколога, но серьёзных 
беспокойств по этому поводу нет. В общих анализах ничего не смущает. Для 
оценки перелома головки плеча, КТ пока не доступна. Но наверняка перелом 
головки плеча больше чем 2х-фрагментарный. Если оперировать, то
пластиной думаю слишком травматично. Если штифтовать, то не знаю 
получится ли прихватиться 2 винтами в дистальном отломке (одного мне 
кажется не достаточно). Да и в проксимальном не все так просто. Или все 
таки оставить в покое все эти мысли об операции, и попытаться лечить по
Сармиенто? Но и здесь, как говорится: "консервативное лечение - это тоже 
лечение"! Пациент из глубинки - из города в 80 км от нашего ЛПУ, а там, 
по обыкновению. травматолог отсутствует.
Конкретики в голове пока нет, поэтому поделитесь пожалуйста 
соображениями. Заранее спасибо!
Молодой специалист


----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : image.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 35769 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20160427/16adf581/attachment-0001.jpg