[Ortho] Вопрос Бережному С.Ю. и "стоповикам"

[Бережной Сергей]

> Диагноз: вальгусная деформация 1 п 2 степени. рецидив.



Вряд ли правильно называть рецидивом сохранение hallux valgus после 
операции Шеде. Ведь при этой операции отклонение пальца кнаружи не 
устраняется.

> подлежащий 3 палец.

За подлежащий палец спасибо.

> египетская стопа только с ровным пальцем! Чем может грозить?

В самой по себе египетской стопе ничего особенного нет. Если длина 
первого пальца слишком сильно преобладает над длинами других пальцев, 
это может мешать при выборе обуви или восприниматься как косметический 
дефект. В данном случае вроде первый палец не такой уж длинный. Еще 
египетская стопа часто сопутствует избыточно длинной относительно 
латеральных первой плюсневой кости - одному из пусковых механизмов 
развития hallux rigidus. На дооперационном снимке первая плюсневая 
длиннее второй. Но там был hallux valgux, а это, своего рода, защитная 
реакция организма: при отклонении пальца кнаружи давление суставных 
поверхностей друг на друга снижается. После операции первая плюсневая 
укоротилась, но все-таки сохранилось преобладание ее длины над длинами 
латеральных плюсневых. Да еще вальгуса не стало. Можно предположить, что 
вероятность развития артроза в ПФС1 увеличилась. При этом плантаризация 
головки может оказаться и положительным моментом. Артрозу ПФС1 часто 
сопутствует не только слишком длинная М1, но и metatarsus primus 
elevatus. Так ли это в данном случае мы не знаем, боковой проекции под 
нагрузкой нет ни до ни после операции. Но если предположить, что головка 
М1 была расположена выше других, то плантаризация может сыграть 
положительную роль.




Бережной Сергей