[Ortho] Разрыв межберцового синдесмоза

[Бережной Сергей]

Дело здесь вовсе не в догматизме, а в необходимости пользоваться в 
общении единой терминологией, позволяющей правильно понимать друг друга. 
То, что Вы написали, возможно и правильно с точки зрения тактики 
лечения. Это я не хотел никак оспаривать. Речь о другом. Если кто-то из 
нас пишет, что нужно использовать в процессе остеосинтеза кортикальный 
винт, другой соглашается, но представляет в голове вместо кортикального 
спонгиозный винт, а третий пишет, что кортикальный винт - это догма и на 
самом деле он стягивающий, то так мы будем просто напросто говорить на 
разных языках. А хотелось бы на одном.
Позиционные винты могут устанавливаться очень по-разному. На разном 
расстоянии от линии сустава, с захватом обоих кортикалов большеберцовой 
кости или (чаще) только одного. В последнее время некоторые травматологи 
ставят очень короткие позиционные винты, едва проходящие через ближний 
кортикал. Чтобы не удалять этот винт впоследствии. Аргументируют тем, 
что зона лизиса, образующаяся вокруг винта с началом активной ходьбы, 
позволяет ему не ломаться, а микроподвижность бессимптомна. Но как бы не 
устанавливался позиционный винт, основное  остается неизменным: он 
только фиксирует достигнутое во время операции положение. Не стягивает 
берцовые кости, не устраняет подвывих.
Бережной Сергей