[Ortho] Длинные 4 пальцы.

[Бережной Сергей]

Обычно с подобными проблемами обращаются женщины 20-30 лет. Что 
заставило пациентку решиться на такой шаг именно сейчас? Раньше денег не 
было? Времени? Ведь грубой разницы в длине пальцев нет. И уж никак такие 
пальцы не помешают подбору обуви. Засада сидит глубоко в голове таких 
пациенток. Очень желательно попробовать разобраться в ней до операции. 
Ситуация то, в принципе, патовая. Можно укоротить плюсневую кость и 
получить переходную метатарзалгию. Сейчас нет боли и натоптышей, а тут 
появятся. Да еще шрам после операции. Лучше укоротить основную фалангу. 
Еще лучше сделать  это чрескожно. В этом случае хоть шрама не останется. 
Но палец станет толще. И относительно, поскольку при той же толщине 
станет короче и будет восприниматься более толстым. А он и так заметно 
толще третьего. И абсолютно, поскольку мягкие ткани присборятся. Плюс 
какая-никакая костная мозоль. Так что вероятность получения негативного 
косметического или функционального результата, а значит и недовольного 
пациента, очень велика. О таких возможных результатах нужно обязательно 
поставить в известность пациентку. И все-таки, постараться разобраться в 
причинах ее желания сделать операцию. У меня была молодая пациентка, 
которой отец в 12 лет сказал, что у нее некрасивые стопы. С тех пор она 
ненавидела их. И операция, которую я ей сделал, принесла только 
разочарование. Хотя поставленные задачи были выполнены. Сейчас Вашей 
пациентке кажется, что причина ее недовольства - длина 4-х пальцев. А 
потом начнет казаться, что толщина. А фиксировать пальцы можно 
по-всякому: спицей, повязкой, пластырем. В зависимости от способа 
операции, размеров операционной раны, Ваших навыков.
Бережной Сергей