[Ortho] хондропротекторы

Чт Дек 8 20:51:37 YEKT 2016

Хондропротекторы, на сегодняшний день, не имеют весомой доказательной 
базы в плане эффективности при остеоартрозе. И в штатовских гайдлайнах 
категорически не рекомендуются при остеоартрозах 
(http://www.aaos.org/research/guidelines/TreatmentofOsteoarthritisoftheKneeGuideline.pdf.) 
Многие коллеги, ссылаясь на свой практический опыт, отмечают 
положительное влияние этих препаратов (уменьшение боли, снижение частоты 
обострений) по отзывам пациентов. Но, во-первых, редко хондропротекторы 
используются как монотерапия и поэтому оценить их действие изолированно 
сложно, во-вторых, часто это - комбинированные препараты, где в составе, 
помимо глюкозамина сульфата и хондроитина сульфата, присутствует MSM 
(метилсульфонилметан) - сероорганическое соединение с выраженным 
противовоспалительным действием, что и может обуславливать уменьшение 
болевого синдрома при длительном приеме этого препарата.
Вот статья в защиту хондропротекторов:

http://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=698

Исследовательские работы:

1. Herrero-Beaumont G, Ivorra JA, Del Carmen Trabado M, et al. (February 
2007). "Glucosamine sulfate in the treatment of knee osteoarthritis 
symptoms: a randomized, double-blind, placebo-controlled study using 
acetaminophen as a side comparator". Arthritis Rheum. 56 (2): 555–67.
2. Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, et al. (February 2006). "Glucosamine, 
chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee 
osteoarthritis". N. Engl. J. Med. 354 (8): 795–808.
3. Dahmer S, Schiller RM (August 2008). "Glucosamine". Am Fam Physician 
78 (4): 471–6.

А вот против:
http://www.aaos.org/research/guidelines/TreatmentofOsteoarthritisoftheKneeGuideline.pdf

RECOMMENDATION 6
We cannot recommend using glucosamine and chondroitin for patients with 
symptomatic
osteoarthritis of the knee.
Strength of Recommendation: Strong

Если все же применять хондропротективные препараты, то существуют 
различные схемы в зависимости от дозировки и состава препарата.

Глюкозамина сульфат в чистом виде (Дона): в форме порошка принимать 
внутрь до приема пищи за 30 минут, предварительно растворив 1 пакет в 
стакане воды один раз в сутки в течение 1-3 месяцев. Повторный курс — 
через 2 месяца.

Таблетки Дона принимают одновременно с приёмом пищи по 1 или 2 штуки 
трижды в день постоянно.

Раствор Дона для внутримышечного введения: ампулу препарата в одном 
шприце смешивают с ампулой растворителя. Вводить глубоко внутримышечно 
три раза в неделю на протяжении 1-1.5 месяцев, 2 раза в год.
Или комбинация в/м дона затем порошки или таблетки.

Хондроитина сульфат в чистом виде (структум, хондрогард):
Взрослым и детям от 15 лет по 500 мг 2 раза в сутки - 6 мес, повторный 
курс через 6 мес.
Хондрогард в/м 1 раз в 2 дня №30 - 2 раза в год.
Многие считают эффективным прием комбинации глюкозамина и хондроитина 
(дона + структум или комбинированные препараты)

Комбинированные препараты:

Терафлекс: глюкозамина гидрохлорид 500 мг и хондроитин сульфат натрия 
400 мг, для детей старше 15 лет и взрослым первые 3 недели принимать по 
1 капсуле 3 раза в день, а затем 2 раза в день на протяжении от 3 
месяцев до полугода. Курсы повторяются через 3-6 мес.

Артра: хондроитин – 500 мг; глюкозамин – 500 мг.
для детей старше 15 лет и взрослым первые 3 недели принимать по 1 
капсуле 2 раза в день, а затем 1 раз в день на протяжении до полугода. 
Курсы повторяются через 3-6 мес.

Пиаскледин 300: В одной капсуле содержится 100 мг авокадо масла 
неомыляемых соединений и 200 мг соевых бобов масла неомыляемых соединений.
Функции неомыляемых соединений масла бобов сои и авокадо:
Повышение продукции коллагена и ингибирование стимулирующего влияния 
интерлейкина-1 на секрецию фермента коллагеназы.
Повышение продукции ингибитора активатора плазминогена уменьшает 
повреждение хряща опосредованно – за счет стимуляции металлопротеиназы, 
прямым воздействием на хрящ – путем активации деградации протеогликанов.
Усиление действия трансформирующего фактора TGF роста β1 в клетках – 
хондроцитах, который обладает анаболическими свойствами.

http://www.rmj.ru/articles/farmakoterapiya/Opyt_primeneniya_neomylyaemyh_soedineniy_avokado_i_bobov_soi_Piaskledin_v_lechenii_osteoartroza_razlichnoy_lokalizacii/

« Ревматология. Травматология. Ортопедия. » №3, 2011г.
Результаты многоцентрового исследования по оценке эффективности и 
переносимости Пиаскледина
Д. м. н., проф. В.В.Бадокин
ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» 
(РМАПО) Росздрава, Москва.

1 капсула в день - 6 мес.
Многие отмечают очень неплохой эффект этого препарата (уменьшение числа 
обострений болевого синдрома).

Геладринк форте: хондроитин – 800 мг; глюкозамин – 1500 мг, МСМ - 600 мг 
и др. По 1 порошку (мерная ложка) в день - 2 мес курс, 2 раза в год.

Алфлутоп: биоактивный концентрат, который получают путем экстракции с 
последующей делипидезацией и депротеинизацией из мелких морских рыб 
(черноморского мерланга, кильки, черноморского пузанка, черноморского 
анчоуса).

http://alflutop.ru/articles/yeffektivnost-alflutopa-pri-khroniche/

http://www.rmj.ru/articles/farmakoterapiya/Primenenie_preparata_Alflutop_kak_vozmoghnosty_povysheniya_effektivnosti_tradicionnoy_terapii_bolynyh_stradayuschih_bolyami_v_spine/

http://rsp.ima-press.net/rsp/article/view/1340

http://www.dissercat.com/content/primenenie-preparatov-alflutop-i-glyukozamina-gidrokhlorid-v-lechenii-bolnykh-osteoartrozom

в/м 1 раз в день 20 дней - 2 раза в год.

Диафлекс (диацереин) НПВС с хондропротективным эффектом - производное 
антрахинолина, диацетилированное производное реина. Метаболизируясь до 
активного метаболита - реина, ингибирует активность интерлейкина-1, 
который играет важную роль в развитии воспаления и деградации хряща при 
остеоартрозе. Ингибирует действие др. цитокинов (в т.ч. интерлейкина-6, 
ФНО альфа). Действие развивается через 2-4 нед.
1 таб в день 2 недели, затем по 2 таб в день в течении 6 мес.

Часто используют схемы:
Алфлутоп или хондрогард в/м, а затем пиаскледин в капс - говорят эффект 
потрясающий))))
Цой Павел Викторович