[Ortho] Неправильно сросшийся эпифизиолиз средней фаланги пальца кисти. Разгибательная контрактура Нужен ваш совет. Случай неординарный

[Леонид Букчин]

Неправильно сросшийся эпифизиолиз средней фаланги пальца кисти. 
Разгибательная
контрактура

Приветствую, коллеги! Девочка 14 лет. В июле 2016 года ударила палец о 
мяч. Лечились гипсовой иммобилизацией 4 недели и всё. Обратились через 5 
месяцев, с жалобами на сохранившееся ограничение сгибания.

При осмотре: сгибание в проксимальном межфаланговом суставе 3
пальца кисти на 90 градусов. На рентгенограммах: фрагментарный перелом 
волярой части эпифиза со смещением на первичных снимках, сохранившееся 
(усилившееся) через 5 месяцев. Состояние подвывиха.

Варианты лечения:
1. Редрессация и разработка
2. Удаление отломившегося и консолидированного фрагмента по волярной 
поверхности, сопоставление суставных поверхностей, временная фиксация 
спицей до 2-3 недель в состоянии максимального сгибания в м/ф суставе, с 
последующим удалением фиксатора и разработкой в аппарате(или без)
3. Иссечение консолидата с попыткой восстановления целостности кости 
(что крайне сложно), остеосинтез, и последующая разработка Вопрос: ваши 
предложения по лечению. Спасибо.
Леонид Букчин
ДГКБ им.З.А.Башляевой (бывшая Тушинская)


----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 28ОПСВТС2016 1.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 20437 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20161213/c864c566/attachment-0001.jpg