[Ortho] Перелом лодыжек в сочетании с контрактурой 3-главой мышцы

[Бережной Сергей]

Ну уж если Кэмпбелл 2013 г. на двух соседних страницах дает разные 
рекомендации, и обе неверные, то я со всеми замечаниями согласен. В том 
смысле, что при желании на любой аргумент каждый из нас легко найдет 
свой контраргумент. Так можно до бесконечности препираться. Скажем, для 
меня 1/3-трубчатая LCP заурядная пластина, поскольку других уже почти 15 
лет не ставлю. А для кого-то нет. Ну и ладно. Вы говорите, что: "Приход 
фиксаторов с угловой стабильностью ни как не изменил ... принципы 
фиксации (абсолютная стабильность для прямого сращения, относительная - 
для непрямого)". Отлично. Зачем тогда в данном случае обязательная 
межфрагментарная компрессия? Пусть себе лодыжка непрямым сращением 
срастается. С такой пластиной проблем со сращением не будет. Но с чем 
точно не соглашусь, так это что: "LCP это только лишь устройство, более 
продвинутое по сравнению с LC-DCP, преимущества которого (LCP) 
минимальны ...". Я расцениваю приход фиксаторов с угловой стабильностью 
как революцию (одну из революций) в травматологии и ортопедии. По 
значимости сравнимую, к примеру, с внедрением одноразовых шприцев. 
Поскольку в своей работе часто имею дело со всякими осложнениями и 
неудачами предыдущих вмешательств, то с уверенностью могу сказать, что 
ложных суставов, переломов и миграций фиксаторов с угловой стабильностью 
на порядок меньше, чем при применении фиксаторов без этой самой 
стабильности. В данном случае ссылаюсь на собственный опыт. Но при 
желании, как Вы понимаете, легко найду и массу подтверждений этому в 
мировой литературе.
Бережной Сергей