[Ortho] Ушивание ран по Донати

[Бережной Сергей]

Если не делаю под проводниковой анестезией, то, действительно, перед 
зашиванием инфильтрирую мягкие ткани наропином с дексаметазоном. На 
лодыжки 10 мл обычно хватает. И еще в полость сустава ввожу, если 
остается. Или на следующий день во время перевязки в сустав ввожу. Если 
протез колена - то 30 мл наропина на 30 физраствора развожу. Плюс 
антибиотик, дексаметазон, редко - норадреналин (неудобные ампулы, 
слишком большие, а нужно немного). Но ведь многие вещи можно легко 
делать под проводниковой анестезией. Стопы, кисти. Всю руку тоже 
технически легко обезболить под мышкой. То есть, все это хирург может 
делать без участия анестезиолога. Конечно, смысл в анестетике 
длительного действия. И можно просчитать, что дешевле. Например, после 
любой реконструктивной операции на стопах у нас расходуется одна, 
максимум две ампулы анальгетика (ксефокам). И то многие отказываются. 
Потому что чувствительность только на следующее утро возвращается, но 
боли сильные уже не приходят. Так что, может на круг и дешевле выйдет. 
Хотя, недавно в Сеуле с доктором из Объединенных Арабских Эмиратов 
разговаривал. Он наропином не пользуется на стопах, только лидокаином. 
Якобы, администрация подсчитала и решила, что наропин - дорого. Так что, 
если уж в Эмиратах на таком экономят...
Бережной Сергей