[Ortho] Транспозиция сухожилий при невропатии малоберцового нерва

[Ниязов Нияз]

Так малоберцовый нерв только за часть ноги отвечает, а у вас просьба в 
тексте по рукам и ногам.
   В ютубе очень много видео есть по пересадкам сухожилия. Но лучше 
начинать с простых пересадок  типа m. tibialis anterior или posterior на 
тыл стопы. Если все правильно сделать эти операции по показаниям и по 
технике , пациенты будут очень довольны, но вот недавно 4 раза пересадил 
тибиалис антериор на пяточную кость , везде результат разный, неплохой, 
но разный.
Пересадки сухожилие на сухожилие на нижней конечности типа по Теневу 
только у детей при правильном показание дает хороший результат(а 
показание там узкое), у взрослых надо пересаживать на кость. В плане 
техники очень много нюансов, например нельзя допускать высыхания 
сухожилия, аккуратно препарировать нужно при выделении сухожилия и 
туннелизации для нового места, так как рубцы могут все испортить.
Правильное показание залог операции, так как важно с помощью простых 
тестов понять будет ли работать пересаживаемое сухожилие или нет. Если 
нет то нужно думать об артродезе. В крупных клиниках обычно есть 
электромиограф, который подскажет какая мышца работает, но так как не 
видел его в работе, то ничего тут сказать не могу.
По рукам лучше поговорить с кистевыми хирургами, там все таки требования 
к руке большие, и потом что-то исправить будет очень тяжело.
Про тесты и технику еще раз скажу очень много видео в ютубе. И еще 
больше книг про это.
А, да, забыл сказать, не используйте кетгут (один раз так намучился 
лечить лигатурный свищ ) и некоторые нерассасывающие нити типа нейлона 
(нуждаются в большем числе узлов, скручиваясь в клубок тоже дают 
лигатурный свищ), если это не удаляемые швы типа Беннеля .
Ниязов Нияз