[Ortho] Консолидирующийся многооскольчатый перелом бедренной кости после БИОС. Какую тактику бы вы посоветовали?

[Чернюк Евгений]

ДТП, мотоциклист, сентябрь 2015, пациенту 23 года, закрытый 
многооскольчатый перелом правой бедренной кости, переломы фаланг 
пальцев, локтевого отростка, лучевой кости..
Прооперирован, бедренная кость - закрытая репозиция, блокируемый 
интрамедулярный остеосинтез. Дозированная нагрузка сразу, на сегодня в 
течении месяца нагрузка до 80%.

Картина на СКТ и рентгенограмме (извините за качество, ссылки

https://drive.google.com/file/d/0B6XFyy51XJZGeElTSHV4dW5GUXM/view?usp=sharing

https://drive.google.com/file/d/0B6XFyy51XJZGTV9sQ3BxN3FmMWM/view?usp=sharing 
)

частичная консолидация отломков, снизу вроде неплохо, проксимально 
слабовато. Дефект по передней поверхности бедренной кости.

Какую тактику посоветуете? Выжидательную или активную? Я лично склоняюсь 
к активной - взять аутотрансплантат (продольный расщеп 2/3
малоберцевой кости, заполнить мостовидно дефект, фиксировать 
проксимально и дистально монокортикальными шурупами, лимитированнная 
боковая декортикация, укладка в зону дефекта смеси аллочипсов, аутогубки 
с крыла, PRF, без оголения стержня. Коллеги склоняются
в выжидательной тактике. Пациент настаивает на активности, так как ему 
необходжимо к 8месячному сроку выйти на работу. Какие мысли? Заранее спасибо
Чернюк Евгений
Третья Черкасская БСМП


----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : WP_20160208_11_43_33_Pro_Lmin.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 52573 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20160208/2900e5aa/attachment-0001.jpg