[Ortho] Дегенеративный незавершенный разрыв ахилла

[Бережной Сергей]

То, что больной легче ходить на каблуках еще не повод думать об 
операции. Любому больному с патологией в области пятки первым делом 
назначается такая обувь. И если пациентка еще не лечилась (судя по 
Вашему сообщению) консервативно, то может начать с этого? Физиотерапия 
(в т.ч., ударно-волновая терапия), упражнения на растяжение икроножных 
мышц, НПВС, 1-2 введения дексаметазона по 4 мг в область сумки, всякие 
мази), обувь с каблучком не только на улице, но и дома. Если же все это 
уже пройдено, но Вы просто не написали об этом и думаете об операции, то 
- ревизия области дистального конца сухожилия (снимки МРТ не очень 
читаемые, но ведь описывается булавовидное утолщение и признаки 
энтезопатии), санация предахиллового пространства, резекция деформации 
Хаглунда. Если найдете частичный отрыв сухожилия - рефиксация с 
использованием якорного винта (винтов). Можно использовать задний 
срединный доступ с рассечением сухожилия (легче оценить его состояние, 
ориентироваться при резекции кости) или заднемедиальный.
Бережной Сергей