[Ortho] Множественные переломы у ребенка - тактика?

[Данила Курышев]

Глубокоуважаемый Игорь. Есть  ли в вашем отделении ЭОП? Переломы бёдер 
не простые. Я бы не стал рассчитывать  на скелетное вытяжение. Не очень 
  понятно где какое бедро. Левые  снимки–  по моему  мнению бедро надо 
оперировать  с артротомией: необходимо убрать осколки по передней 
поверхности  перелома–  они  гарантировано будут  мешать движениям. 
Малоинвазивное удаление  может  быть неудачным. Синтез мыщелков 
имеющимися у  Вас спицами под контролем глаза и пальца. Кстати, в 
суставе могут  быть обнаружены различные неожиданности. Общую фиксацию 
можно осуществить в  АНФ Илизарова с  встречной компрессией  мыщелков. 
Правые снимки. Тоже высокоэнергетический  перелом и критическое смещение 
  отломков. Так оставлять, ИМХО, не стоит.  Велика вероятность 
массивной интерпозиции между отломками. Отломки  ротированы и это может 
вызвать нарушение  сращения,ремоделирования  кости. В качестве 
варианта: наложение АНФ Илизарова, разрез,«ручная»  репозиция 
отломков«по месту». Дистальные перекрещивающиеся спицы я бы провёл через 
мыщелки бедра. АНФ будут оптимальны в  спице-стержневом исполнении. С 
уважением!
Данила Курышев