[Ortho] Тактика лечения Hallux Valgus

[Виталий]

Уважаемый Сергей Юрьевич. Спасибо за развернутый ответ! Я только 
осваиваю хирургию стопы и потому задаю вопросы так как зачастую нет 
понимания в тактике!
Когда писал про лучи имел ввиду длины плюсневых костей. Письмо 
запостилось с 10 раза в неокончательном варианте.
По поводу 2,3,4 лучей нет информации так как нет ее у меня в голове, я 
пока не обращаю должного внимания на те вещи которые следует.
Итак дополняю:
Жалобы на боли в при ходьбе усиливающиеся при статической нагрузке, 
невозможность встать на каблуки. Жжение под головками плюсневых костей.
Один большой натоптыш посмотрел мне кажется под 4-м его даже нет (то 
есть в большом натоптыше есть перерыв в области 4 плюсневой).
Зона натоптышей расположена под головками плюсневых костей.
С чем связана болезненность под головками непонятно.. Наверное перености 
нагрузку на латеральный край. В голеностопном суставе объем движений 
нормальный.
Про 4-ю да, я имел ввиду внесуставную остеотомию. Но не буром а пилкой, 
бур есть, но заряжать некуда.
scarf планировалось укорочение для декомпресии 1 пфс.
Виталий