[Ortho] Есть ли нестабильность тазового компонента?

[Бережной Сергей]

Пациент 58 лет оперирован 10 лет назад по поводу вывиха правого бедра с 
переломом головки.	
				
Во время открытого вправления был поврежден седалищный нерв (ягодичный 
доступ), по поводу чего впоследствии выполнены 3 вмешательства с 
неполным положительным эффектом. Через несколько месяцев после открытого 
вправления было осуществлено тотальное эндопротезирование.

Долгое время боли не беспокоили. В декабре 15 г. пациент переехал со 
своего основного места жительства (Индия) в Москву, после чего стали 
нарастать боли в ягодичной области и, иногда, в паховой. Появление болей 
связывает с переноской большого количества багажа.

Сейчас больше всего беспокоит стартовая боль, ходит с тростью, опираясь 
на нее 2 руками, ежедневно принимает нимесулид, хотя пытается убедить 
себя и окружающих, что, кроме стартовых, других болей нет. Резко 
ограничены движения в правом тазобедренном суставе, попытка ротации 
болезненна до крика. У невролога был - неврологическая патология 
отвергнута. Анализы крови нормальные, лихорадки нет. Казалось бы имеются 
все признаки нестабильности тазового компонента эндопротеза.

Вопрос: возможна ли нестабильность без рентгенологических признаков 
разрежения костной ткани вокруг винтов?
Бережной Сергей

----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : image001.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 60089 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20160123/d59fb194/attachment-0005.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : image003.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 64233 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20160123/d59fb194/attachment-0006.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : image005.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 76517 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20160123/d59fb194/attachment-0007.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : image007.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 60705 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20160123/d59fb194/attachment-0008.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : image009.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 53488 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20160123/d59fb194/attachment-0009.jpg