[Ortho] Сравнение долгосрочных результатов шевронной и scarf остеотомий

[Бережной Сергей]

Не знаю, о каком сегодняшнем тренде вы говорите. В книжке де Прадо 2003 
г. "Чрескожная хирургия стопы" этот метод описывается в разделе 
предпочтения автора. Выходит, такие операции  делались уже в конце 
прошлого века. Остеотомии наряду с рассечением межплюсневой связки. На 
мой взгляд, если речь идет о компрессионной или тракционной нейропатии 
нерва без его утолщения, т.е., без образования собственно невромы, такое 
лечение может помочь. Но если уже образовалась неврома - ее нужно 
удалять. А отличить друг от друга эти два состояния не просто. Я 
стараюсь всегда сделать открытый доступ - двух-сантиметровый тыльный 
разрез не более травматичен, чем 2 чрескожные остеотомии. Если нахожу 
неврому, то удаляю ее и на этом заканчиваю. Если нет - выполняю через 
этот же доступ остеотомии соответствующих плюсневых. Но здесь еще один 
вопрос возникает. Если пересечь только М3-4, не приведет ли это к 
метатарзалгии под головкой М2? А если пересекать М2-4 - не избыточно ли 
травматична такая операция? Работ, которые бы сравнивали результаты 
остеотомий М2-3 с результатами остеотомий М2-4 при лечении болезни 
Мортона я не встречал. Поэтому остеотомии плюсневых резервирую только на 
сомнительные случаи.
Бережной Сергей