[Ortho] Нужен совет кистевых хирургов - что делать при отрыве сухожилий разгибателя ногтевой фаланги.

[SAGo]

> Ну,в учебниках советских времен разное писали



То есть в советских учебниках Вы все-таки не нашли чего-то толкового про
обсуждаемую проблему, что и можно было прогнозировать.

> Например: в учебнике Ткаченко советовали проводить спицу из
> дистальной фаланги в средню,потом она выходила наружу и той же спицей
> протыкалась основная фаланга. По-моему - ужас ужасный.Сухожилия
> сгибателей упакованы природой в синовиальные влагалища,а тут дважды
> протыкают их спицей.А кто-то ,наверное так и лечил-((-Не: "Такой
> хоккей нам не нужен



В 1952 году эту методику предложил Pratt, от которой затем отказался.
Вполне нормальная ситуация: предложил, попробовал, не получилось так,
как задумывал, отказался.

> Думаю,что 100% при "свежих" случаях цифра близка к истиной,если за
> положительный результат считать и контрактуры в разогнутом положении(это
> все равно лучше "молоточка")

Полностью разогнутое ( а у меня было и переразогнутое после проведенной
мной операции в несвежем случае)положение без каких-либо движений в
суставе не является положительным результатом. Как Вы думаете, почему
дистальный межфаланговый сустав не артродезируют в разогнутом положении?

> Опять же,где я писал про инсулиновую иглу? Да и не хватит её длины.

Вы меня не поняли. Объясню напрямую. Используйте толстые иглы ( лучше
даже с мандреном!) для "стабильной" фиксации сустава, тогда и
дополнительную внешнюю иммобилизацию гипсом не надо применять.

> Когда под рукой нет шины- накладываю узкую гипсовую лангету и фиксирую
> её лейкопластырем. Чем хуже?

Да на здоровье. Используйте, что хотите. Если гипс не развалится в
течение 6-8 недель иммобилизации у наших "дисциплинированных" пациентов,
то слава и почет гипсовой повязке.
SAGo