[Ortho] Миграция DHSA при лечение перелома проксимального отдела бедра

[Не молодой и не старый]

Добрый вечер уважаемые коллеги. На консультацию обратилась пациентка 62 
лет с жалобами в области правого тазобедренного сустава, хруст и 
ограничения движения в суставе.

Из анамнеза : 12 апреля 2016 года упала дома на область правого 
тазобедренного сустава, доставлена в больницу, где больной было наложено 
скелетное вытяжение, а 14 апреля 2016 года выполнена операция - 
остеосинтез правого бедра, конструкция DHSA (Китай). Полтора-два месяца 
находилась в горизонтальном положении, затем вертикализирована, начала 
передвигаться при помощи ходунков с возрастающей нагрузкой на 
оперированную конечность.

21 числа больной выполнен рентген контроль, больная отправлена на 
консультацию к оперирующему хирургу, которым рекомендовано продолжить 
возрастающую нагрузку и разработку движения в суставе. Больная 
обратилась вновь ко мне на консультацию. Из анамнеза : около 12 лет нет 
месячных, около 30 лет проживает в условиях крайнего севера, 3 года 
принимает бивалос по интересной схеме - по 1 пакетику в течение месяца 1 
раз в год, Бонвива по 1 таблетке 1 раз в месяц в течение 2 лет. Страдает 
двухсторонним Гонартрозом 3 степени. Передвигалась при помощи трости 
испытывала ограничение движений больше в правом коленном суставе, хромоту.

Прошу рассмотреть несколько вариантов лечения пациентки:
1. Согласиться с рекомендациями оперирующего хирурга (разработка 
движения и возрастающая нагрузка),
2. Дождаться полной консолидации и удаления винта DHSA,
3. Убрать все в ближайшее время и костная пластика дефекта,
4. Убрать все в ближайшее время + костная АО-пластика + PFNA с аугментацией.

Константин


----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : IMG_3366(1).jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 33944 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20160722/a5912051/attachment-0001.jpg