[Ortho] Остеомиелит бедра в условиях МОС

[Djoldas Kuldjanov]

Вертельные переломы хорошо срастаются, но допущенная небольшая флекcия 
изменила вектор динамического винта и сыграла против скольжения. С 
момента фиксации прошло достаточное время, и перелом должен срастаться 
хотя бы частично! Это подтверждается позицией DHS, который, несмотря на 
сломанные винты, не изменил позицию! Ложный сустав в этой области 
характерен более драматической картиной, но для уточнения можно сделать КТ!

По поводу послеоперационного осложнения: в раннем периоде проявляется в 
виде гематомы, которая со временем образует свищи. Это получается в 
результате многократных перевязок, промывания  антисептиками или 
перекисью водорода, которые ускоряют образованию свища. Такая рана со 
временем осложняется вторично! Создается очаг инфекции возле металла или 
перелома и это задерживает процесс репарации. Антибиотик при наличии 
свища только затормаживает процесс, но не всегда помогает! Свищ может 
повториться в любое время, и поэтому любое осложнение вокруг 
операционной раны независмо от срока необходимо обработать срочно!
А что такое современное промывание (Irrigation&Debridment) говорили не 
раз, желательно в операционной, под общим обезболиванием, адекватно! 
Если инфекция с гнойным процессом, тогда временно бусы с цементом и 
вакуум! Во время промывки можно удалить металл и дефект кости заполнить 
бусами! Сделать стресс тест: отсутствие подвижности доказывает частичное 
сращение и бусы можно оставить. При наличии подвижности необходимо 
фиксировать, хотя бы наружным фиксатором - в шейку и в диафиз! При более 
интенсивном вовлечении в гнойный процесс процедуру можно повторить. 
Перекись и антисептики токсичны и плохо влияют на заживление!

Здесь пример лечения антибиотическими бусами и форма для бус!
Djoldas Kuldjanov


----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : Hip Infection 1.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 19350 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20160731/e9d1bda1/attachment-0003.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : Hip Infection 2.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 18938 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20160731/e9d1bda1/attachment-0004.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : Hip Infection 3.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 30229 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20160731/e9d1bda1/attachment-0005.jpg