[Ortho] FAI

[Плиев Д.Г.]

Здравствуйте коллеги, хочу вставить свои пять копеек.

Снимки плохого качества, но изменив яркость и контрастность в фотошопе 
можно определить границы вертлужной впадины. Если бы был снимок таза до 
операции, можно было-бы точно определить угол коррекции. По моему 
непросвещенному взгляду могу сказать, что угол Виберга до операции был 
от -5 до 0 градусов, после 16-17. В данном случае я бы подождал, хотя бы 
год. Если будет нарастать болевой синдром, то рекомендовал бы операцию, 
но уже эндопротезирование. По поводу ретроверсии тяжело судить, так как 
таз на снимке расположен косо и опять, же снимки плохого качества.
Почему рекомендую подождать–  в любом случае положение сустава 
изменилось, нагрузка соответственно тоже. Да 16-17 градусов может мало, 
но это лучше чем 0.
У меня была пациентка, полтора года назад выполнил ей ПАО, до операции 
угол Виберга -5, после операции 30. Но во время операции покрытие 
обеспечил только за счет латерализации вертлужной впадины. Через месяц 
пациентка дает полную нагрузку, хотя просил не делать. Ломается винт и 
происходит потеря коррекции. Угол Виберга уже 10-12 градусов. У 
пациентки через 3 месяца боли, связанные с нагрузкой. Поставил на 
очередь по замене сустава. Сейчас полтора года после операции, прибавила 
в весе (+7 кг), работа связанна с ходьбой по лестнице, болей нет, 
ограничений движений тоже нет, от операции отказалась. Пациентка 
довольна, хотя сам честно не знаю насколько долго это ей хватит потому, 
что по снимкам была аналогичная ситуация. Сейчас к счастью таких косяков 
нет.

С уважением, Плиев Давид Гивиевич.