[Ortho] Проблема обеих стоп

[Бережной Сергей]

Рентгенограммы, конечно, желательны. Но в общем тактика понятна и без 
них. Молоткообразная деформация вторых пальцев с их отклонением кнутри 
чаще всего бывает связана с дегенеративным разрывом подошвенной 
пластинки и наружной коллатеральной связки второго плюснефалангового 
сустава. Реконструкция этих структур возможна. Но подошвенную пластинку 
обычно восстанавливают при одновременном выполнении остеотомии Вейль. 
Без этого тыльный доступ к подошвенно пластинке невозможен. Но без 
рентгенограмм и сведений о наличии натоптышей под головками М2 говорить 
об остеотомии вторых плюсневых сложно. На правой стопе проще всего 
выполнить остеотомию основания основной фаланги второго пальца, уложить 
палец на место и зафиксировать повязкой на 4 недели. Остеотомию можно 
сделать чрескожно, тогда операция займет несколько секунд. Можно и через 
маленький разрез пилкой соответствующего размера. Можно зафиксировать не 
повязкой, а спицей. Но зачем, если можно повязкой. На левой стопе 
фотография не очень понятная. Есть ли место для второго пальца между 
первым и третьим? Если есть, то операция такая же, как на правой стопе. 
Если нет - нужно создать пространство для второго пальца путем 
остеотомии основной фаланги первого или третьего пальцев.
Бережной Сергей