[Ortho] -
harrykuch gmail.com
30 16:59:32 YEKST 2016
Что под некрозом? Если там кость - у вас проблемы. Есть большеберцовая
прикрыта мягкими тканями - тогда проблем меньше. Вести консервативно, пока
нет воспаления, после формирования четкой границы некроза удалить его и
вести открыто, лучше в повязке с отрицательным давлением (вакуумной).
Через 4-6 дней вакуумирования - пластика местными тканями - переместить
полнослойный кожный лоскут с задней поверхности голени, по медиальной
поверхности кпереди. Сформировавшуюся после перемещения рану вести открыто,
когда созреют хорошие грануляции - сделать пластику свободным расщепленным
кожным лоскутом. Или закрываться мышцами.
P.S. Комментарии из больницы без отделения микрохирургии...
28 июня 2016 г., 10:24 пользователь Николай <orthoforum weborto.net>
написал:
> Пациент Ч., 53 года поступил в травматологическое отделение 07.06.16.
> Диагноз: открытый перелом костей правой голени. Обширная лоскутная рана с
> дефектом кожи. Шок 1-2ст. Травма на производстве. При поступлении после
> стабилизации состояния выполнена операция: ПХО открытого перелома.
> Остеосинтез АВФ. Аутодермопластика сходящимися полнослойными
> лоскутами и свободными перфорированными лоскутами. Через три дня (см.
> фото). Через 2,5 недели швы сняты. Имеется краевой некроз и отслойка
> эпидермиса. Лоскут и кожный трансплантат живые. На данный момент времени
> возник субтотальный некроз лоскута. Просьба помочь в дальнейшей тактике.
> Первоначальных фотографий нет. На фото через 3 дня виден
> масштаб раны.
> Николай
>
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
>
--
С уважением,
Кучерявый Игорь,
г. Сергиев Посад.
Сайт: http://traumatolog.zagorsk.ru
E-mail: harrykuch gmail.com
ICQ # 328 115 017 Skype: harrykuch
рабочий телефон: +7 496 542 22 00;
сотовый телефон: +7 926 575 08 55.
----------- -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20160630/99da5af2/attachment.htm
Ortho