[Ortho] дефект мягких тканей голени при инфицированном переломе, политравма

[Alexander]

Здравствуйте, Владимир ! Сложно дать ответ на Ваш вопрос без фото и 
рентгена, но абстрактно (ИМХО): на первом месте у Вас закрытие раны - но 
это не значит, что нужно обязательно устранять диастаз укорочением или 
немедленно проводить билокальный транспорт по Илизарову. Купирование 
инфекции и заживление мягких тканей - вот цель которую вы должны 
преследовать на первом этапе. Укорочение и гофрирование мягких тканей 
ведет к ухудшению кровоснабжения и прогрессированию инфекции. Сдавление 
опорами - замените опоры больше диаметром. Проведите тщательный 
дебридмент, диастаз между отломками заполните спейсером с антибиотиком, 
устраните гофрирование дистракцией - закрыть будет легче мягкими 
тканями. Дефект средне-верхней трети может быть закрыт медиальной 
головкой икроножной мышцы (велосипедист же). Используйте вакуум на 
средне-дистальном отрезке голени. (Если есть микрохирурги свободная 
пластика дефекта). Результат посева - 2 антибиотика не менее 1,5 месяца. 
После заживления ран - удаление спейсера и реконструкции по Илизарову 
или др.
Alexander